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PAGE 1  PAGE - 30 -  PAGE 1 使用单位名称:中冶天工上海十三冶建设有限公司 塔 式 起 重 机 械 设 备 安 装 告 知 表 安装单位名称: 宣城市建筑施工起重机械安拆告知登记表 ? 安装单位:(章)??? ?????????? 资质等级?:三级???? ? 告知时间:?? 年? 月? 日 设备基本情况设备名称塔式起重机生产厂家 ?设备型号生产日期产品合格证号 电梯防坠器备案登记号最近检测时间安拆单位基本情况资质证书号主要负责人安全考核 合格证号安全生产 许可证号部门负责人?现场监督 管理人员安装作业 主要人员姓名作业证号作业工种????????????专项方案编制人审核人?审批人??监理审核人?安全技术交底人接收人?安拆工作场所基本情况使用工程 项目名称工程项目地点基础深度(基础表面距自然地面高度)? m基础类型?基础砼已达到强度?安装位置立面基础中心距相邻外墙面m面向工程距二侧立面左???????? m 右???????? m计划使用高度m第一次安装m附墙位置节??????? m处作业场地周边情况是否有相邻建筑?是否有相邻线路?安拆告知我工程将于??? 年??? 月?? 日进行安装作业,计划??? 年?? 月?? 日完成 使用单位(公章)????????? 安拆单位:(公章) 塔吊安拆施工方案申报表 工程名称:致: 我方已根据合同的有关规定完成了 塔吊安拆施工方案的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。 附:1、塔吊安拆施工方案、人员持证上岗、特种设备检测合格证   2、应急救援预案   承包单位(章)   项目经理     日 期 专业监理工程师审查意见:       专业监理工程师     日 期 总监理工程师审查意见:   项目监理机构   总监理工程师     日 期  塔 机 安 装 会 签 表 工程名称: 方案类别: 塔吊 安装单位审核意见: 签字: 年 月 日施工单位审核意见: 签字: 年 月 日监理单位审核意见: 签字: 年 月 日 备 注  塔式起重机械安装 施工专项方案 编制单位: 编制人: 审核人:

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