心脏瓣膜置换术后华法林药物基因导向个体化抗凝治疗的临床意义.pdfVIP

.502. 中国医药2016 年4 月第 11 卷第4 期 China Medieine , Apri12016 , Vol. 11 , No.4 3760/cma. j. issn. 1001-9030.2015.06.085. Experimental Surgery , 2015 ,32(6): 1447-1450. DOI: 10.3760/ Wu YH , Jiang R , Yang LS , et al. Comparison of the mid-long- cma. j. issn. 1001-9030.2015.06.085. term efficacy in treating the permanent atrial fibrillation in rheumat- (收稿:2016-0 1 -02 ) ic heart disease using monopolar vs. biopolar radiofrequency abla- (本文编辑:徐飞) tion concomitant cardiac valve repla巳 ement [J]. Chinese Journal of 心脏瓣膜置换术后华法林药物基因导向 个体化抗凝治疗的临床意义 冯频频董然宋跃石秀锦林阳 100029 首都医科大学附属北京安员医院药事部(冯频频、石秀锦、林阳) ，心外科(董然、 宋跃) 通信作者:林阳， Email: linyang3623@126.com DOI: 10. 3760/cma. j. issn. 1673-4777.2016.04.010 [摘要] 目的 探讨心脏瓣膜置换术后华法林药物基因导向个体化抗凝治疗的临床意义。方法 选 取 2015 年 5-9 月于首都医科大学附属北京安贞医院心外科就诊需行心脏瓣膜置换术的患者 60 例，完 全随机分为基因组和对照组，每组30 例。基因组患者接受基因检测结果指导剂量华法林 3 d ，对照组患 者接受 3 mg 华法林3 d ，然后 2 组患者根据国际标准化比值(INR) 调整华法林剂量。主要终点指标为 INR 值在 1.8 - 2.5 的时间(达标时间)在2 个月内所占的百分比。并比较2 组达标时间百分比、抗凝不 足时间百分比、过度抗凝时间百分比差异。结果 共有 56 例患者完成随访，其中基因组 27 例、对照组 29 例。基因组 INR 达标时间百分比为(78 :t 16)% ，而对照组则为(59 :t 17) % ，差异有统计学意义(P 0.001 )。基因组抗凝达标时间中位数为27 ( 14 ,28 ) d ，对照组达标时间中位数为 21(7 ， 25)d ，差异有统计 学意义(P =0. 003) ;抗凝不足时间百分比、过度抗凝时间百分比、出血和栓塞事件发生率2 组差异无统 计学意义(P 0. 05) 。结论 心脏瓣膜置换术后患者初始抗凝治疗时，华法林基因指导剂量优于标准 剂量。 [关键词] 心脏瓣膜置换; 华法林; 基因指导用药 {基金项目] 科技部重大新药创制项目(2012ZX09303-0 16 ) [中图分类号] R 617 [文献标识码1 A Clinical significance of individualized anticoagulant therapy with warfarin based on pharmacogenomics in patients after cardiac valve replacement Feng PÙψin ， Dong Ran , Song Yue , Shi Xiujin , Lin Yang Department of Pharmacy , Beijing Anzhen Hospital , Capital Medical University , Beijing 100029 , China (Feng PP , Shi 刀， μn Y); Department of Cαrdiac Surgery , Beijing Anzh