透析病人的管理和健康教育.pptVIP

透析病人的健康教育 心理指导 心理指导目的 ●了解疾病，缓解悲观、恐惧心理 ●感受社会及家庭对患者的关注与关爱 ●增加战胜疾病的信心 ●提高患者的生存质量 教育模式对透析患者的心理状况的改善有显著作用 为重塑病人健康快乐生活！ 加油！！ 透析病人的管理和健康教育 透析病人管理 透析病人的管理 透析病人信息登记 1、充分认识透析病人信息登记的重要性 2、专人登记和补录 3、定期总结和归纳 透析病人管理 建立透析知情意向文件 1、充分与病人沟通，告之可能出现的并发症 2、尽管严格按照操作规程。有时也不可避免 3、告之病人及家属对出现的并发症会尽力救治 4、尤其对感染肝炎的可能性 透析病人管理 建立透析病人病历档案 1、除进行透析病人信息登记外，应建立透析病人病历档案 2、门诊透析病人，要有门诊透析记录 3、每个病人应有透析病人须知科普小册 透析病人管理 透析治疗时间 1、透析中心安排透析治疗时间 2、有特殊原因需要临时改变治疗时间，提前一天与透析中心联系并得到许可。 3、如未通知或未按约定时间来者，请转走。 4、因特殊情况透析中心无法正常工作，中心应提前通知患者或家属。 透析病人管理 探陪制度的管理 1、实行无人陪伴透析，减少院内交叉感染。 2、给患者一个安静舒适的环境。 3、陪护在专门的病人家属等候区等待，有特殊情况，陪护须经医护人员同意穿好鞋套方可进入。 透析病人管理 收费管理 透析病人收费：包括透析费、透析 用药、治疗操作费用等。 透析病人管理 定期评估病情 1、干体重 2、贫血 3、透析骨病 4、肝炎标志物 透析病人管理 人文关怀 1、主任、护士长及负责医生和护士对每个病人应了解 2、对离世的长期透析病人应对家属予以关怀和慰问 透析病人健康教育 苏北医院血液净化中心 宣 教 康 健 2008 2016 健康教育的内容 饮食指导 用药指导 日常生活指导 血管的维护 血液透析知识 医保常识 心理疏导 疾病相关知识 / 口 头 教 育 板 报 宣 传 栏 电 话 追 踪 小 册 子 口头教育 健康教育的方式 / 集体教育 幻 灯 录 像 透析病人的健康教育 透析前的教育 对透析的认知 要用通俗语言告诉病人： ① 透析是怎么回事？ ② 有几种透析方式 ③ 不同透析方式的优点和缺点 ④ 日常生活中应注意什么 透析病人的健康教育 透析前的教育 透析时机选择 KDOQI指南建议：GFR＜15ml/min 我国的现状：透析时间晚于上述时间 透析时机选择应实验室指标与临床表现相结合 透析病人的健康教育 透析前的教育 透析方式选择 USRDS 对2400名ESRD患者的研究： 1. 53%的透析患者由医生决定透析方式，17%的透析患者自己决定透析方式，另外30%的透析患者的透析方式由医生与患者共同商量决定。 2. 17%的腹透患者由医生决定透析方式，36%的患者自己决定透析方式，48%的患者透析方式由医生与患者共同商量决定。 透析病人的健康教育 透析后的教育 透析相关并发症 透析是一种治疗方法，存在并发症 ●急性并发症 ●慢性并发症 透析病人的健康教育 透析后的教育 感染相关并发症 坦率的告诉病人此类并发症 ●透析病人是肝炎感染的高危人群 ●尽管按照操作规程，仍有高的感染机率 ●透析时间越长，感染的机会越大 ●易感的原因 透析病人的健康教育 透析后的教育 饮食与营养 维持性透析病人的营养不良发生率在18-70% 营养不良强烈提示患者预后较差的指标 透析病人的健康教育 透析后的教育 饮食与营养 KDOQI建议蛋白-能量摄入量 蛋白 能量 维持性血透病人 1.2g/kg.d 35kcal/kg.d (60岁以下） 30-35kcal/kg.d (60岁以上） 维持性腹透病人 1.2g-1.3/kg.d 透析病人的健康教育 透析后的教育 饮食与营养 营养物质摄入不充分是病人营养不良的重要原因 经常进行营养指导可使病人对营养治疗的顺应性增加，从而改善预后 透析病人的健康教育 透析后的教育 饮食与营养 KDOQI建议：透析开始时即给予患者个体化营养 方案，并每3-4个月更新一次，如果有摄入不充 分或营养不良则每1-2个月更新一次。 透析病