糖尿病住院患者的胰岛素治疗.pptx

糖尿病住院患者的胰岛素治疗;主要内容;住院2型糖尿病患者比例逐年上升;住院患者血糖控制目标(mmol／L);;;主要内容;;使用OAD治疗 血糖明显升高 需快速改善高糖毒性的2型糖尿病患者;胰岛素强化治疗的临床指征;胰岛素强化治疗有助于缓解高糖毒性;胰岛素强化治疗改善β细胞功能;胰岛素强化治疗明显降低胰岛素抵抗;预混胰岛素的特点决定了其更容易引发低血糖;1+3方案 vs. 预混胰岛素方案;1+3方案 vs. 预混胰岛素方案;1+3方案 vs. 预混胰岛素方案 -- 血糖波动;1+3方案的使用方法;基础、餐时各占一半，符合胰岛素生理分泌模式;基础胰岛素起始剂量比例增加，显著提高血糖控制;长效基础胰岛素类似物，血糖改善效果优于NPH;使用胰岛素类似物的1+3方案低血糖风险更低;1+3方案采用甘精胰岛素，基础胰岛素用量低于NPH;仅使用OAD治疗 血糖升高明显 需快速改善高糖毒性的2型糖尿病患者;OAD控制不???的T2DM住院患者，起始1+OAD方案的低血糖风险低于预混胰岛素方案;OAD控制不佳的T2DM住院患者，起始1+OAD方案的血糖波动低于预混胰岛素方案;OAD控制不佳的T2DM住院患者，起始1+OAD方案，每日胰岛素用量显著低于预混胰岛素方案;1+OAD方案使用方法;主要内容;ENDO 建议：至少在出院前一天开始启用过渡期的胰岛素治疗方案，以便评估该方案的效果和安全性;住院起始胰岛素，出院继续使用，血糖控制更好;1+OAD vs. 预混，出院后维持治疗血糖控制更好;1+OAD vs. 预混，出院后维持治疗低血糖风险更低;;OMalley CW, et al. J Hosp Med 2008,3(5 Suppl):55-65 中国医师协会内分泌代谢科医师分会,等. 胰岛素泵规范治疗教程. 人民军医出版社 2011;主要内容;与地特相比：甘精胰岛素更好的模拟生理基础胰岛素分泌;达到与来得时相当的HbA1C控制率，55%的地特胰岛素患者需要每天注射2次 ;基础起始方案中，甘精胰岛素的有效达标剂量较地特胰岛素显著节约;原研药物得到充分的循证支持和广泛的临床应用;甘精胰岛素，实现个体化治疗模式;总结;THANKS