解剖操作须知 - 中国医科大学网站.doc

PAGE  PAGE 48 解 剖 操 作 须 知 一、解剖操作目的 l、深刻了解人体各部位的层次结构，人体各器官的结构特点和在自然状态下各器官的位置和相互关系。 2、通过解剖实习操作，加深解剖学理论的学习和知识的掌握。 3、培养学生独立思考、自学和独立工作的能力。 二，解剖操作注意事项 1、解剖实习操作程序：学生操作时分小组(上肢及下肢组)同时进行。每次课4学时共9次课36学时。 2、每一次操作课前指导学生做好予习。予习要求，除阅读解剖实习指导外，还需阅读与本次课内容有关的解剖学教材的章节。 3、每个学习小组各成员搞好互助协作，每个人都要参加实际操作。当显露或除去某一结构时，应让小组成员观察一下。 4、要认真分辨深层或脏器“门”处的血管神经，不要盲目切掉。按实习指导操作步骤进行，动脉呈园形管状，有弹性，如灌注红色乳胶显红色??静脉壁较薄、呈塌陷状态，腔内含有凝固的血液，神经呈白色的线索状，并往往与血管伴行，形成血管神经束。 5、注意变异情况。尤其血管、神经的分支与行径变异很多，这些知识对临床甚为重要，典型的变异指导教师绘图表示之。 三，解剖器械及使用 1、解剖器械：(1)解剖刀(2)手术刀(3)手术剪刀(4)手术镊(5)止血钳(6)肋骨剪刀、锯(共用) 2、器械使用：(1)磨刀(2)持刀(或剪刀)与持镊：右手持刀(剪)、左手持镊、(3)解剖后将器械擦洗干净并妥善保存。 四，实验室规则 1、听从教师指导。严格遵守实验室规则。 2、爱护公共财物。室内任何物件(用具、标本、模型)不得擅自携出室外。未经教师许可，不准盲目解剖尸体和标本，以免影响实习操作课的正常进度，如有损坏应即报告。 3、实验完毕，应将解剖后组织碎片收拾干净放入指定的口袋内，并将尸体盖好，防止干燥。 4、课后值日，打扫室内卫生，离实验室前将门窗、水电关好。 人体解剖学操作指导 第一篇 上肢、颈面部、肩背部、胸部解剖 第一次课 臂前区、前臂前区、及颈胸部浅层解剖 一、本次内容提纲 上肢的范围及分部、上肢、颈部和胸部的体表标志、头静脉、贵要静脉、颈外静脉、胸廓内动脉第二穿支、前臂内、外侧皮神经，颈丛的皮支：颈横神经、耳大神经、锁骨上神经、胸锁乳突肌、舌骨上下肌群、乳房、胸廓内动脉第二穿支。 二、检查上肢、颈、胸廓范围、分部及骨点标志 2、观察和扪认：颈静脉切迹、胸骨角、胸骨剑突，第二肋间隙、乳头对应的肋间隙、肋弓 3、观察肱二头肌内侧沟的体表位置及其外侧的肱二头肌。4、观察肘窝的体表位置。5、上肢区分为肩部、臂部、前臂部及手部。三、解剖方法及步骤：1、皮肤切口(见附图) 第1切口，自颏部向下，沿颈前正中线达胸骨柄上缘，再沿正中线切至剑突尖端。 第2切口：自颊部起(第一切口起点)沿下领骨下缘切至乳突。 第3切口：自胸骨柄上缘起，沿锁骨切至肩峰。 第4切口：自剑突尖端(即第一切口终点)起，沿肋弓下缘切向背侧至腋后线。 第5切口：自剑突尖端起、斜向外上方至乳头，并环切乳晕的周围，再继续斜行向上，并沿腋前皱襞而达臂部，然后沿臂的内侧向下切约5CM， 继则以直角急转而水平经臂的前面，切至臂的外侧。 第6切口，在腕横纹处，作横切口。 第7切口：从第五节切口臂前部中点起向下经肘窝中点，继切至第六切口中点。 2、翻剥皮肤：沿上述切口，自内上向外下、或自内下向外上翻剥开1、2、14、15、3和4号区皮肤(见附图) 3、在皮下脂肪中，寻认下列各结构o (1)于臂部和前臂部: 在臂中点内侧寻找贵要静脉穿入深筋膜和前臂内侧皮神经穿出深筋膜，沿它们的走行剥至前臂部、同时剥除其周围的脂肪。 在肘窝外侧剥出头静脉和前臂外侧皮神经，前者有向上沿肱二头肌外侧沟，三角胸大肌三角，追至锁骨下方，向下追至前臂外侧转至背侧处，后者从肱三头肌腱外侧穿出深筋膜，沿前臂外侧至腕部。并除去它们周围的皮下组织。在肘前部，多数情况下，见有连接贵要静脉和头静脉的肘正中静脉，较粗短。 也有时前臂正中静脉至肘窝后呈Y形分支，分别注入贵要静脉和头静脉，此时则不存在肘正中静脉。 头静脉 起自手背桡侧，至桡腕关节的上方，转至前臂掌侧面，然后沿前臂桡侧上行，沿途接受前臂桡侧掌面和背面的浅静脉，至肘窝处借肘正中静脉和尺侧的贵要静脉吻合。再向上沿肱二头肌外侧沟上行，在三角肌和胸大肌之间穿喙锁胸筋膜入深部，注入腋静脉。 贵要静脉：起自手背尺侧，逐渐由手背转向前臂屈侧，在肘窝处接受肘正中静脉，并沿肱二头肌内侧沟上行，于臂中部穿臂筋膜入深部，注入肱静脉或与肱静脉伴行上升注入腋静脉。 肘正中静脉：位于肘窝，较粗短，变化也较多。多数情况下在肘窝处它连接贵要静脉和头静脉，有时也接受前臂正中静脉来的静脉血。也有时前臂正中静脉至肘窝后呈Y形分支，分别注入贵要静脉和头静脉，此时则肘正中静脉不存在。 前臂内侧皮神经：该神经在腋窝时虽已