网站大量收购独家精品文档,联系QQ:2885784924

大剂量卡马西平中毒患者的抢救与护理.docVIP

大剂量卡马西平中毒患者的抢救与护理.doc

  1. 1、本文档共2页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
大剂量卡马西平中毒患者的抢救与护理.doc

  大剂量卡马西平中毒患者的抢救与护理 【关键词】 卡马西平   卡马西平是临床常用的抗癫痫药,具有抗惊厥、抗癫痫、抗神经性疼痛、抗躁狂-抑郁症、改善某些精神症状等作用。除小发作外,可用于 治疗 各种类型癫痫,是治疗大发作、单纯性局限性发作和精神运动性发作的首选药物之一[1]。该药副作用小,但口服过量可导致严重的中毒症状,甚至危及生命,我院曾成功抢救2例大剂量卡马西平中毒患者。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 2006年3月和5月我院共收治了2例大剂量卡马西平中毒患者,均为女性。例1,患者,18岁,既往癫痫史12年,因6岁时患脊柱肿瘤行手术后继发,长期服药治疗。例2,患者,26岁,既往癫痫史10年,因头部外伤后继发,长期服药治疗。2例患者均因病情反复发作,心身疲惫而厌世,一次性口服卡马西平100片而急诊入院。2例患者入院时均神志不清,口吐粉红色泡沫,处于昏迷状态,双侧瞳孔对光反射存在,压眶反射消失。立即予以洗胃,吸氧(湿化瓶放50%酒精)。患者取端坐卧位,建立两条静脉通道,床旁心电监护,留置导尿。遵医嘱给予冰枕和氨基比林注射以降温,5%GS 250ml+纳洛酮0.8mg静脉缓慢输入催醒,改善脑缺氧。同时大量补液,以及大量维生素C、维生素B6和保肝药物静滴治疗并配合利尿剂促进排泄。因患者并发肺水肿,听诊双肺满布湿音,口鼻有大量泡沫,床旁备用吸痰器,必要时吸痰清理分泌物,保持呼吸道通畅。 2例患者经急救治疗后肺水肿症状明显缓解,患者仍昏迷,生命体征较前平稳,但都伴有肺部感染,经过系统治疗3天后,神志转清,意识恢复,由于多种原因于第4天都自动出院回家继续抗癫痫治疗。 2 抢救与护理 2.1 洗胃 洗胃是抢救口服药物中毒患者关键的一步。洗胃以尽快清除胃内毒物,越及时越早越好,最佳时间为服药6h内[2]。因为卡马西平是片剂,进入胃后可形成块状,难以溶解和吸收,而且本药对胃肠刺激较大,如在胃内停留时间过长易导致胃黏膜损害,所以不论服药时间长短,均应洗胃。洗胃时宜选用粗大胃管,以利食物残渣及药片排出,反复洗胃至洗胃液澄清。改换患者体位,轻揉胃部,力量均匀适宜,以促使药物排出。 2.2 观察生命体征 由于卡马西平可引起中枢神经系统中毒症状和心律失常、低血压休克,所以需密切观察生命体征变化及患者意识状态,床旁备电复律用物,以防心律失常急救用。昏迷期间应15~30min观察一次,并详细记录,随着病情的稳定可适当延长观察间隔时间。 2.3 急性肺水肿的护理 大剂量卡马西平导致体内水的潴留甚至水中毒,诱发肺水肿。应立即将患者取端坐位,双下肢下垂,减少回心血量,给予酒精湿化的氧气吸入,积极配合医生进行强心、利尿平喘、扩血管及 应用 激素的治疗,同时保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,如有痰液堵塞,应及时抽吸。吸痰尽可能彻底,操作要轻柔,防止损伤气道黏膜。建立床旁心电监护,严密观察病情变化及用药的效果和不良反应[3]。 2.4 加强基础护理 (1)患者昏迷期应将头偏向一侧,防舌后坠和呕吐物堵塞气道。(2)做好晨晚间护理和皮肤护理,每2h更换体位及骨突部位的衬垫,预防压疮的发生。(3)患者谵妄躁动时,加床栏以防坠床和撞伤。(4)昏迷期间用湿纱布覆盖双眼防止角膜损伤。(5)做好高热护理,遵医嘱 应用 冰枕及降温药物,并严密监测体温变化。(6)做好口腔护理,因患者禁???食呈昏迷状态,口腔内利于细菌生长。每日用生理盐水棉球清洁口腔2次,防止口腔内感染的发生。 2.5 心理护理 该2例患者均是因自身病情特殊性而自服卡马西平导致中毒,清醒后,情绪仍很激动,表现为绝望暴躁,对生活失去信心,随时有再次自杀的可能。我们给予心理疏导,耐心倾听患者的倾诉,并表示、同情理解,多与其沟通,了解其自杀的真正原因,并及时给予心理安慰和正确的人生观引导,以聊家常的方式唤醒其求生意识,使患者情绪逐渐稳定,积极配合 治疗 与护理,包括饮食和用药的配合等。 3 健康宣教 在患者意识恢复,中毒症状缓解的情况下,向家属及患者本人宣传癫痫的相关知识,仔细讲解癫痫病的复发原因及用药原则对维持治疗的重要性。要求家属做好患者药物的服用和监督护理,保证治疗的顺利进行[4],防止患者因情绪不稳而伺机藏药, 影响 疗效。出院后保持电话随访,经常提醒和督促患者遵医服药,鼓励患者积极面对人生,珍惜生命。 【 参考

文档评论(0)

ggkkppp + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档