压疮患者的临床护理.docVIP

　　压疮患者的临床护理 【关键词】 压疮； 护理 压疮是机体受到内因和外因共同作用而产生的。内因是指患者机体营养不良、代谢障碍、抵抗力低下等；外因是指局部组织血运障碍［1］。一旦发生压疮，不仅给患者增加痛苦，而且会加重病情，延长病程，影响生活质量，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。因此，必须加强基础护理，及时采取有效措施，杜绝压疮的发生。 1 一般护理 1.1 避免局部长期受压 应鼓励和协助卧床患者经常更换体位，一般翻身1次/2～3 h，最长不超过4 h，必要时1次/h。在受压部位，应垫气圈、海绵垫或软枕等，也可应用气垫床。 1.2 定期检查、按摩受压部位 每日早晚用温水擦浴及按摩各1次。若发现受压部位皮肤发红，翻身后用50％红花酒精倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10～15 min。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩。 1.3 保持患者衣服、床单被褥清洁、柔软、平整、干燥 大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，但注意夏天须慎用。 1.4 增加营养 给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，不能进食者可用鼻饲法或胃肠外营养。 2 分期护理 2.1 Ⅰ期(瘀血红润期) 此期局部皮肤因受压或潮湿刺激，出现红、肿、热、痛或麻木，但皮肤完整性未破坏，为可逆性改变。首先应去除病因，避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激，增加翻身次数，并使用气垫床，改善局部血液循环。用50％红花酒精局部按摩，2次/d，3～5 min/次；红外线灯局部照射，2次/d，15～20 min/次。 2.2 Ⅱ期(炎性浸润期) 此期受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱，极易破溃，破溃后可显露潮湿红润的创面。此期首先应保护皮肤，避免感染，用3％碘酒、75％酒精消毒疮面及周围皮肤。含3 ml以上疱液创面，用无菌针头刺破水疱，将疱内积液挤出，小水疱不用处理，然后用3 M透明膜敷料覆盖，3～4 d更换1次，或疮面用0.1％新洁尔灭棉球擦洗后，再用生理盐水擦洗，然后用庆大霉素8～16万U滴在疮面，用无菌纱布、棉块外敷，换药1次/2 d。 2.3 Ⅲ期(浅度溃疡期) 此期表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，形成溃疡，患者感觉疼痛。对感染较轻的Ⅲ期压疮，用双氧水、0.1％新洁尔灭棉球擦洗，再用0.5％的碘伏涂于患处，同时配合红外线烤灯，2次/d，30 min/次；对感染严重、分泌物多的Ⅲ期压疮，用双氧水、0.1％新洁尔灭彻底清洗后，用碘伏油纱布敷于疮面，1次/d，如渗出较多时，换药次数可增加至2次/d。 2.4 Ⅳ期(坏死溃疡期) 此期坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围组织及深部扩散。疮面有痂皮覆盖而压之有浮动感及骶尾部感染严重，疮面被脓苔、干痂覆盖者，首先用生理盐水湿敷，使干痂软化，面积小的直接清除，面积大、患者全身情况又差的可从疮面周围分次清除，以免一次性清除面积过大，引起大面积渗出致愈合困难。清除坏死组织后，用0.1％新洁尔灭棉球擦洗，最后用碘伏油纱布填塞整个疮面，然后用无菌敷料包扎，1次/d。待炎性分泌物减少、压疮面积缩小或结痂、有大量新鲜肉芽生长时，可减少换药次数，1次/2～3 d，目的是减少对新鲜肉芽组织的刺激，促进伤口愈合。 3 讨论 50％红花酒精具有活血、祛瘀、止痛的作用。红外线灯照射具有消炎、促进局部血液循环、增强细胞功能的作用，还可使创面??燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复。双氧水依靠其强氧化性，不仅能杀灭和防止厌氧菌生长，还可以清创坏死的创面组织，有利于新生肉芽组织增长。封闭式透明敷料是将渗液全部或部分保持在敷料中，在敷料与疮面之间形成一个湿润的环境，不粘连创面，提供伤口防菌层，具有防水作用，利于湿润疗法［2］。封闭式敷料的缺氧不会阻碍愈合，还可刺激上皮的毛细血管再生，有利于形成健康的肉芽组织［3］，促进上皮的形成。碘伏是碘与表面活性剂聚维酮相结合而生成的不稳定络合物，表面活性剂起载体与助溶作用［4］，有灭菌保护新生肉芽组织的功能。 总之，随着人们对压疮认识的不断加深，压疮的护理方法及手段越来越多，护理中不能依靠单一的 治疗 方法，否则效果不显著，需全身心的整体配合，才能取得较好的效果。 【 参考