传染病防治工作手册中东呼吸症候群冠状病毒感染症.PDFVIP

傳染病防治工作手冊 中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 （Middle East respiratory syndrome coronavirus [MERS-CoV] infections） 2015 年 6 月 4 日第 5 版 一、疾病概述（Disease description） 中東呼吸症候群冠狀病毒於 2012 年 9 月首次從沙烏地阿拉伯一 名嚴重肺炎病人的痰液中分離出來，之後於阿拉伯半島地區陸 續發現感染個案，其他地區亦零星發現自該地移入之個案。初 期臨床資料顯示，大部分病患表現是嚴重的急性呼吸系統疾病， 其症狀包括發燒、咳嗽與呼吸急促等。感染者胸部 X 光通常會 發現肺炎，部分病人則出現急性腎衰竭、心包膜炎、血管內瀰 漫性凝血（DIC）等併發症，死亡率約達四成。大部分死亡者具 有慢性潛在性疾病。後續研究則顯示有部分病患僅出現輕微感 冒症狀或無明顯症狀，且可能合併其他呼吸道病毒感染，包括： A/H1N1 流感病毒、B 型流感病毒或副流感病毒等。統計指出具 有糖尿病、癌症等慢性病或免疫功能不全者較易感染此病毒或 引發重症。 二、致病原（Infectious agent） 中東呼吸症候群冠狀病毒（Middle East respiratory syndrome coronavirus [MERS-CoV]）為具有外套膜之單股正股 RNA 病毒， 屬於冠狀病毒科之 beta 亞科。此病毒與同屬於 beta 亞科的嚴重 急性呼吸道症候群冠狀病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus, SARS-CoV）並不相同，其特性仍在研究中。 1 三、流行病學（Epidemiology） 世界衛生組織（WHO）於 2012 年 9 月公布全球第一例病例， 其後經各國監測通報（含回溯性檢查），迄今已在中東地區、 非洲、歐洲、亞洲及美洲陸續發現確診病例，絕大多數個案皆 有中東旅遊史、居住史或工作史。男性多於女性，以中年人為 主。2014 年 3 月至 4 月，散發病例及醫院內群聚感染病例有一 波明顯上升趨勢，病例集中於沙烏地阿拉伯及阿拉伯聯合大公 國，其可能原因包括季節性流行趨勢、加強接觸者追蹤檢驗、 當地院內感控不佳等。經分析發現此波疫情中有 75%之病例為 接觸患者而感染（secondary case），大多數為醫護人員，多屬輕 症或無症狀。之後當地陸續發現社區散發感染病例，但尚無發 現大規模家庭群聚事件。2015 年 5 月於南韓首爾地區發生院內 感染群聚事件，詳細之國際病例資訊請詳見衛生福利部疾病管 制署全球資訊網「國際重要疫情資訊」查詢。臺灣地區流行概 況詳見衛生福利部疾病管制署「傳染病統計資料查詢系統」。 四、傳染窩（Reservoir） 雖然 MERS-CoV 的確實來源尚未能確定，但一般推測最可能的 來源仍為動物。由於大部分 beta 亞科冠狀病毒之天然宿主為蝙 蝠，因此初期認為蝙蝠可能為 MERS-CoV 感染源，但多數個案 並無蝙蝠接觸史，故研判可能有其他宿主。進一步研究發現自 中東當地單峰駱駝可分離出 MERS-CoV，其基因序列與自確診 個案檢體分離出之病毒基因序列高度相似。又血清學研究顯示 其他國家駱駝亦曾感染該病毒，加上部分個案曾有駱駝接觸史， 顯示駱駝為人類感染 MERS-CoV 之潛在感染源。目前尚無證據 顯示其他動物可能傳播此病毒。世界衛生組織（WHO）及各國 正在仍持續蒐集調查病毒來源與傳染窩等資訊。 2