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深 圳 市
自动扶梯和自动人行道
安装监督检验记录
(第二部分)
SISE/JJ.T30-2-C/0 实施日期:2015年12月29日
工 作 编 号
特 种 设 备 编 号
使用单位设备编号
深圳市蓉奥电梯有限公司
深圳市蓉奥电梯有限公司 SISE/JJ.T30-2-C/0 第1页 共12页
检验环境
条 件检验开始时环境温度: ℃, 检验开始时电源电压: V被检设备
状 态□正常 □异常,详见《特种设备现场检验中止检验的记录》设备名称□室内自动扶梯 □室内自动人行道
□室外自动扶梯 □室外自动人行道设备型式□普通型
□公共交通型检验仪器
设 备工具箱号:检验依据《电梯监督检验和定期检验规则-自动扶梯与自动人行道》(TSG T7005-2012)
《电梯监督检验和定期检验规则-自动扶梯与自动人行道》(TSG T7005-2012)第1号修改单检验概况不合格的项目或分项序号: / / / / / / / /
/ / / / / / / / / / /
/ / / / / / / / / / /
资料确认符合的C类项目序号: / / / / / / /
/ /
不适用项目或分项的序号: / / / / / / / /
/ / / / / / / / / / /
/ / / / / / / / / / /
/ / / / / / / / / / / 其他情况55、要求测试数据项目的检验结果与自检结果存在多处较大偏差,或者其他项目的检验结果与实物状态不一致,质疑相应单位自检能力
□未质疑 □质疑56、使用单位存在不符合电梯相关法规、规章、安全技术规范的问题
□未发现 □发现,详见《特种设备检验意见通知书》备 注
检验: 校核: 检验日期: 年 月 日
深圳市蓉奥电梯有限公司 SISE/JJ.T30-2-C/0 第2页 共12页
第二部分:现场检验
序号项类项目
编号检验内容与要求检 验 结 果1第一部分资料现场核对1.1
制造
资料
A ⑵整机型式合格证或报告书覆盖现场设备是□ 否□⑶产品出厂编号,主要技术参数(名义速度、提升高度、倾斜角、名义宽度等)与现场实物相符是□ 否□⑶驱动主机型号、编号是□ 否□⑶控制柜型号、编号是□ 否□⑶可编程电子安全相关系统型号、编号是□ 否□ 无□⑶含有电子元件的安全电路型号、编号是□ 否□ 无□⑷安全保护装置和主要部件的型式试验合格证;对于玻璃护壁板,还应当提供采用了钢化玻璃的证明是□ 否□21
技
术
资
料1.2
安装
资料
A安装单位提供了下列资料和文件:
⑶施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证是□ 否□⑷施工过程记录和由整机制造单位出具或者确认的自检报告,检查和试验项目齐全、内容完整、真实准确,施工和验收手续齐全是□ 否□
施工过程记录编号
⑸变更设计证明文件(如安装中变更设计时
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