路基填写样表.docVIP

PAGE  —PAGE 19— 路基工程填写样表 目 录 1.K22+490~+540 第0~1层（土石混填路基，压实度控制）……3-18页 2.K21+562~+718 第45层（土石混填路基，工艺控制）………19-40页 检 验 申 请 批 复 单 承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司 监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路监理公司 编号：A-5-1-1- eq \o\ac(□,D) eq \o\ac(□,S) eq \o\ac(□,M) eq \o\ac(□,E) eq \o\ac(□,0) eq \o\ac(□,3)-□□□□□□ 工程项目石方路基工程地点及桩号K22+450~K22+558具体部位路基基底检验内容原地面清理与掘除要求到现场检验时间：2005.12.20承包人递交日期、时间和签字：2005.12.20 项目经理监理员收到日期、时间和签字：2005.12.20 旁站监理监理员评论和签字： 清理、掘除彻底，可以碾压。 旁站监理 本项目可以继续进行： 下道工序施工 质量证明附件： B-7 监理工程师签字： 时间： 监理工程师 2005.12.20 承包人收到日期、时间和签字： 项目经理 2005.12.20 清理与挖除检查表 承包单位：湖北路桥/中铁十二局三公司 监理单位：铁四院/武汉公路监理 编号：B—7—□□□□□□-□□□□□□ 工程名称石方路基施工时间2005.12.20桩号及部位K22+45~K22+558 原地面清表完成检验时间2005.12.20检查项目场地清理与表土清除铲除草皮路堤填筑范围内草皮清除干净，挖除深度符合规范要求。共铲除草皮108×42=4536m2挖树根挖除路堤范围内树根 个。拆除旧路面/ 回填与压实局部坑槽已采用砂砾土填平。自检意见清理、掘除彻底监理意见清理、掘除彻底，可进行碾压 路基专监或旁站监理  记录员： 复核：质检部长 日期：2005.12.20 检 验 申 请 批 复 单 承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司 监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路监理公司 编号：A-5-1-1- eq \o\ac(□,D) eq \o\ac(□,S) eq \o\ac(□,M) eq \o\ac(□,E) eq \o\ac(□,0) eq \o\ac(□,3)-□□□□□□ 工程项目石方路基工程地点及桩号K22+490~K22+540具体部位左侧填前碾压完成后检验内容压实度、平面位置、高程等要求到现场检验时间：2005.12.20承包人递交日期、时间和签字：2005.12.20 项目经理监理员收到日期、时间和签字：2005.12.20 监理员监理员评论和签字： 填前碾压密实，高程符合设计要求。 监理员 本项目可以继续进行： 下道工序施工 质量证明附件： B-5 B-6 C-2-1 监理工程师签字： 时间： 监理工程师 2005.12.20 承包人收到日期、时间和签字： 项目经理 2005.12.20 施 工 放 样 报 验 单 承包单位：湖北省十漫高速公路SME3中铁十二局三公司 监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司 编号：A-1-□□□□□□-□□□□□□ 致： 根据合同要求，业已完成施工放样 K22+490~K22+540左侧填前碾压完成后 工作，清单如下，请与查验。