颈椎PPT讲述教程.pptVIP

康复科颈部应用解剖;颈部的境界 上界:下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线、枕 外隆突连线与头部分界。 下界：胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨上缘，肩峰 与第7颈椎棘突连线与胸部分界。 ;颈部的作用;康复科常用的颈椎解剖部位在椎前筋膜后缘，包括：颈椎、骨连接（椎间盘、关节、韧带）、神经、椎动脉、与颈椎活动有关的肌群。; 颈椎的骨性结构颈椎共有7块，第1、第2和第7颈椎因形状有所差异，称为特殊颈椎；其余4块颈椎形态基本相似，称为普通颈椎。;普通颈椎的基本形态;上面观;寰椎;特点：无椎体、棘突、关节突组成：前弓、后弓、侧块;枢椎;第二颈椎又叫枢椎。它和一般的颈椎相似，但椎体上方有齿状的隆突称为齿突，此齿突可视 为寰椎的椎体。齿突 根部的后方，有寰横韧带，但此韧带较细小；齿突 前面有一关节面与寰椎前弓构成寰齿关节。上关节面位于椎体和椎根连结处上方的粗大稍出的骨块上，朝向上、后、稍外方，与寰椎的下关节面构成寰枢关节；第二颈脊神经位于该关节的后方，与下位颈脊神经和椎间关节的位置关系 不同。枢椎的椎板较厚，其棘突较其下位者长而粗大，在X线相上看到上部颈椎有最大棘突者即为第二颈椎。枢椎的横突较小，方向朝下，只具有一个明显的后结节。;隆椎;第七颈椎除了 它伸向后方的棘突很长 外，其余的结构和普通颈椎一样。由于其棘突很长，末端不分叉而呈结节状，隆突于皮 下，而被称为隆椎 ，它随着颈部的转动而转动，是临床上作为辨认椎骨序数的标志。我们在低头时看到和摸到颈部最高突起 的部位，就是第七颈椎，这是第七颈椎的生理特点。;颈椎间连接;椎间盘;纤维环;关节突关节;寰枢关节;钩椎关节;椎体下面侧缘凹陷;颈部韧带;前纵韧带位于所有椎体和椎间盘前面的纵长韧带，上起于枕骨枕骨大孔前缘，下至第1或2骶椎，韧带的宽窄厚薄各部有所不同，前纵韧带内层纤维与椎间盘外层纤维和椎体的骺环相连，但并不进入椎体，前纵韧带整个看来是一条长而宽的纤维带，非常坚强。前纵韧带有防止脊柱过度后伸的作用。 后纵韧带后纵韧带位于椎管内椎体的后方，窄而坚韧。为脊柱的长韧带，起自枢椎并与覆盖枢椎椎体覆膜相续，下达骶骨。与椎间盘纤维环及椎体上下缘紧密连接，而与椎体结合较为疏松，有限制脊柱过度前屈的作用。其长度与前纵韧带相当，与椎体相贴部分比较狭[1] 细，但在椎间盘处较宽，后纵韧带可限制脊柱过分前屈及防止椎间盘向后脱出的作用。 黄韧带分左右两半上方附着在上位椎板的前下方，下方附着在下位椎板的上缘。韧带内侧缘在中线上留有小孔，有静脉通过。外侧缘到达关节突，在腰部最发达，可达椎间孔的后缘。黄韧带增厚，可使椎管管腔减小及椎间孔缩小，从而压迫脊神经根产生临床症状。 棘间韧带连接各棘突之间，后接项韧带。 项韧带为项部正中的板状韧带，由弹力纤维构成，向上附着于枕外隆凸，向下附着于颈椎棘突，续于棘上韧带，其后缘游离，前缘附着于棘突。（棘上韧带是连接胸、腰骶各棘突间的纵行韧带，限制脊柱过分前屈）;颈部活动;颈部肌肉;颈肌;颈浅肌与颈外斜肌颈阔肌。颈阔肌：位于颈部浅筋膜内，为一皮肌，薄而宽阔，起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，向上内止于口角、下颌骨下缘及面部皮肤。作用：拉口角及下颌向下，作惊讶、恐怖表情，并使颈部皮肤出现褶皱。颈部手术此肌缝合时应注意将断端对合，以免术后形成较大瘢痕。胸锁乳突肌：位于颈部两侧，大部分被颈阔肌所覆盖，为一强有力的肌肉，并在颈部形成明显标志。起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，二头会合斜向后上方，止于颞骨的乳突。作用：一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰，当仰卧时，双侧肌肉收缩可抬头。该肌的主要作用是维持头的正常端正姿势以及使头在水平方向上从一侧到另一侧观察物体运动。一侧病变使肌挛缩时，可引起斜颈。 颈前肌。舌骨上肌群在舌骨与下颌骨之间，每侧4块肌肉1、二腹肌2、下颌舌骨肌3、茎突舌骨肌4、颏舌骨肌。舌骨上肌群的作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌均能拉下颌骨向下而张口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，并关闭咽峡。舌骨下肌群在舌骨下方正中线的两旁，居喉、气管、甲状腺的前方，每侧也有4块肌，分浅深两层排列，各肌按照起止点命名。1、胸骨舌骨肌2、胸骨甲状肌3、甲状舌肌肌4、肩胛舌骨肌。舌骨下肌群的作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨。;颈深肌 外侧群：位于脊柱颈段的两侧，有前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌。各肌均起自颈椎横突，其中前、中斜角肌止于第1肋，后斜角肌止于第2肋，前、中斜角肌与第1肋之间的空隙为斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。前斜角肌肥厚或者痉挛可压迫这些结构，产生相应的症状，称斜角肌综合征。 内侧群：内侧群在脊柱颈段的前方，有头长肌和颈长肌等。合称椎