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中国平安财产保险股份有限公司 风险查勘报告(A) 编号： PAGE 1 PAGE 5 产品责任险风险查勘报告 A类格式（专职风控人员用） 查勘基本信息 申请机构： 投 保 人： 被保险人： 标的地址： 查 勘 人： 查勘日期： 报告制作人： 制作日期： 报告审核人： 查勘部门： 二、标的概况 营业范围： 营业性质：（?国营 ?私有 ?台资 ?港资 ?其它） 生产地址： 经营规模： 企业内部管理情况： 员工总数： 开业年限： 标的情况综述： 原材料 1、材料供应商的名称、声誉和赔偿史 2、检查测试原材料性质的方法 3、控制原材料的手段 4、是否保留原料货源的记录？ □是 □否 5、产品是否含有别的企业制造的零部件？ □是 □否 请详列： 6、是否与原料及零部件供应商或承包商签有发生人身伤害或财产损失而进行赔偿的协议？ □是 □否 评语/异常情况：______________________________________ 产品 1、 产品的名称： ，型号： 性能： ，用途： 投保产品的生产日期或进货日期： 产品的相关技术指标： 产品是否经国家质检部门鉴定合格，准予批量生产？ □是 □否 若是，请提供有关证明文件 2、产品设计人员的姓名： ，资历： 3、产品是否用作其它企业产品的零部件？ □是 □否 产品是否由别的企业（或个人）组装？ □是 □否 4、产品或部件是否有国外制造的？ □有 □无