宫颈癌治疗新进展.ppt

宫颈癌治疗新进展; 观点;鳞癌卵巢转移率0.5%,提倡保留卵巢.;前哨淋巴结;前哨淋巴结;宫颈癌治疗-原则;根治性宫颈切除术及盆腔淋巴结清扫术;淋巴转移宫旁、闭孔、髂内外组髂总、骶前、腹股沟、腹主动脉旁组　;子宫颈癌的新辅助化疗;宫颈癌治疗模式改变;新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy，NACI1)由Frei在1982年首先提出，是指在手术／放疗前进行的化疗。主要用于局部晚期宫颈癌和具有不良预后因素的高危患者。 局部晚期宫颈癌：主要是指局部肿瘤最大径大于4 cm的宫颈癌。 不良预后因素包括：局部肿瘤巨大、组织学分化差、宫颈腺鳞癌、粘液性腺癌等。NACT不仅早期治疗微小转移和亚临床灶，控制术中、术后医源性转移，而且缩小肿瘤体积和范围，为原来无法手术的患者创造手术可能性，并增加广泛手术时保留患者卵巢和阴道功能的机会，提高患者生活质量??另外还为判断或选择抗癌药物提供依据。NACT已成为了宫颈癌综合治疗手段中的一大亮点。 骨髓抑制主要表现为WBC和PLT的抑制，经升白细胞、升血小板治疗后均能恢复正常，化疗结束距离手术的时间平均为13 d(7～20 d)。 ;(1)DDP 50—75mg／m q3w，2—3疗程。(2)DDP 40—50mg／m qw，共5周，做为放疗的增敏剂，每周一放疗前用。(3)DDP 50mg／m q3w，dl； 二溴卫矛醇180mg·m～ ·d～，d2一d6，q3w。(4)DDP 50mg／m ，dl；异环磷酰胺5g·m～ ·d～，dl；Mesna 5g·m～ ·d～，dl，q3w。(5)DDP 50mg／m ，dl；异环磷酰胺5g·in一 ·d一 ，dl；Mesna 5g ·in一 ·d一 ，dl；Bleomycin30U／24h，dl，q3W。(6)紫杉醇135mg·in～ ·d～，dl；DDP 50mg·in～ ·d～ ，d2，q3w。(7)DDP75mg／m ，5一FU 4000mg／m 96h。(8)DDP 50mg·in～ ·d～，15min iv，VCR 1mg ·in～ ·d 静脉推注，BLM 25mg·in～ ·d 、静脉点滴6h。疗程间隔10日，用3疗程。 其中(2)、(7)方案被美国国家癌症学会(NCI)推荐为局部晚期子宫颈癌的标准治疗。 ;化疗方案选择： PF96小时方案;影响化疗因素;化疗途径;动脉介入化疗;手术名称探讨;手术分型;手术分型;手术分型;子宫切除的分型;;宫颈癌治疗-保留生育功能;临床分期（FIGO）;II期;中二新辅助化疗总结