15-自杀、重点环节.pptxVIP

应急预案培训及演练;主要内容;一、病人自杀倾向或自杀后的风险预案与应急程序;1、风险预案： ;2.自杀或有自杀倾向患者应急程序;二、病人外出或外出不归时风险预案与应急程序;1、风险预案： （1）病人入院时详细介绍住院规章制度，告知病人住院期间不允许私自外出。 （2）加强巡视，力所能及地帮助病人解决困难，尽量减少外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，病人及家属在护理单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。 （3）一旦发现病人私自外出，要立即报告护士长、通知值班医生。 （4）通过病人所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。 （5）必要时通知医务处、护理部或行政值班。 （6）若确属外出不归，需两人共同清理病人物品，贵重物品、钱款等交保卫处管理。;2.患者外出或外出不归应急程序;三、重点环节的应急预案;1、安全用药的应急预案： （1）切实落实查对制度：有效落实查对制度是保证护理安全的有效措施。严格落实双人核对制度，认真核实病人信息，要求病人或家属陈述病人的姓名，并核实手腕带及床头卡确保对正确的患者实施给药。有条件时使用PDA进行核对无误方可执行，做到“谁核对，谁签字，谁负责”。 （2）认真执行岗位职责：切实落实责任制护理，主动跟医查房，及时了解患者的治疗方案，全面掌握责任病人“十知道”，做到对病人病情、治疗、用药、需求 、护理清楚 。 （3）落实医嘱执行及核对流程：认真执行电子医嘱执行流程，各种执行单按要求打印，做到双人核对，杜绝医嘱漏执行或执行错误的发生。 ;1、安全用药的应急预案： （4）按规范摆药、配药：注射用药按执行单摆药，必须经2人核对后方可配药 ，药物配好后及时签名，实行谁加药，谁签字，谁负责。特殊药物、特殊剂量必须严格交接、核对。 （5）口服药单剂量包装、发放：有条件时根据医嘱自动摆药机单剂量摆药，每餐药品包装袋上打印病人的床号、姓名、住院号、药品名称、剂量、二维条码等，2人核对单剂量药品的正确性，发药时使用PDA确认无误后方可执行，并看服到口。 （6）看似、听似及高危药物标识清晰：看似、听似及高危药物标识清晰，规范存放，必须经2人核对无误后方可执行。;2、输血反应的应急预案与流程 （1）病人发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水。 （2）报告医生及病房护士长，按医嘱进行处理。 （3）病情危重者，给予氧气吸入，备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治。 （4）病情较轻者，安慰病人，减少病人的焦虑，根据医嘱给予抗过敏等药物治疗。 （5）密切观察病情变化并做好记录。 （6）将未输完的血液和输血器材，立即送输血科低温保存。 （7）怀疑溶血反应时，应立即核对血型 、血液质量、交叉配血单等，同时抽取病人血标本连同未输完的血液一起送输血科及检验科进行相关检查。 （8）一般输血反应24小时内上报，严重输血反应立即上报，通过OA系统上报输血不良反应报表及持续改进措施至护理部，《输血不良反应回报单》送输血科。;3、对患者进行治疗的应急预案 （1）治疗前了解患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。 （2）观察治疗的环境是否适合操作，周围是否存在安全隐患。 （3）对患者做好知识宣教，让患者了解该项治疗的目的、作用、可能发生的风险等。 （4）严格执行“三查八对”，遵守无菌技术操作规程，做到准确无误，杜绝一切差错事故的发生。 （5）加强“三基三严”的培训学习，熟练掌握各种治疗的操作技能和常用急救仪器的使用。 （6）遵守各项规章制度、坚守岗位、定时巡视患者、观察各种治疗效果，对治疗不良放应和高危患者要有预见性，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。 （7）急救药品、物品做到“五定管理”，完好率100%. ;4、标本采集错误的应急预案及程序 （1）发现血标本采集错误时，若血标本未送至检验科，及时找出血标本，并毁弃。 （2）若血标本已送至检验科，立即电话通知检验科，勿进行相关检查，并由输血科将错误血标本毁弃。 （3）血标本毁弃后，值班护士重新遵医嘱，严格执行三查七对制度，经两人核对后抽取血标本，并在电脑上进行采集标本确认。 （4）值班护士在标本送检本上登记患者床号姓名、年龄、住院号、标本类型等信息并签全名。 （5）值班护士需主动上报护士长值班护士、值班医生，及时上报不良事件表至护理部，护士长组织讨论，及时总结经验教训。 ;5、围手术期管理的应急预案 （1）临床护理人员发现手术患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各???抢救措施。 （2）若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压气管插管或呼吸机辅助呼吸。 （3）若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。