2-用药指导选读.ppt

;【职业目标】 ;一、用药指导的基本要求 二、用药指导的方法 三、用药指导的基本内容 四、用药指导练习 ;一、用药指导的基本要求;（二）用药指导的要求;二、用药指导的方法;（三）座谈讨论法 可组织药学专家与患者进行座谈讨论，交流用药信息。 （四）咨询答疑法 门诊药房应设立咨询窗口，方便患者向药师咨询与用药相关的问题，在取药后发现问题，及时、方便地进行咨询，解决用药中的疑惑和用药中的问题。还应设专用电话号码为患者提供用药电话咨询，并保证有咨询药师为患者服务。 （五）专题讲座法 药师应该利用自己的专业知识，采用多种形式面对各社会群体进行药学知识的普及讲座，让更多的人认识到合理用药的重要性。讲课地址可在门诊的候诊室或门诊药房等地，时间一般以10分钟为宜。 （六）科普教育法 重点宣传一些合理用药的理念和基本知识，例如如何掌握正确的服药时间；用药后出现不良反应应该怎么办；如何储存药物；误服药怎么办；漏服药怎么办等。;三、用药指导的基本内容;（四）指导特殊人群用药 用药的特殊人群指生理状态不同于健康成年人的人群或处于特殊时期的健康人。一般包括小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、更年期妇女、肝肾功能不全、特殊精神状态或特异质的患者，以及从事特殊职业（驾车司机、高空作业者、精密仪器操作者、运动员等）的人员等。 1.老年人 2.妊娠及哺乳期妇女 3.小儿 4.肝、肾功能异常的患者 5.透析者 6.少数民族患者;（五）告知用药注意事项及潜在不良反应 （1）如有些高血压病人在服用血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利)这类药物时，经常会发生干咳，在病人咨询时要告知病人这是该类药物最常见的不良反应，不必惊慌，如果干咳不是很明显，建议不要换药，如果干咳很严重，甚至影响睡眠，则应在医生指导下更换其他药物 （2）对于一些服用氟喹诺酮类药物的病人，在发给病人药物的同时要提醒病人服用这类药物后应避免过多暴露于阳光中，因少数患者会发生光敏反应，如发生光敏反应需立即停药。 （3）外用药物中维A酸乳膏在用法上比较特殊，该药物最宜在晚间或睡前应用，因为日光会加强维A酸对皮肤的刺激，导致维A酸分解，且维A酸会增强紫外线的致癌能力，故治疗过程应避免日晒或采用遮光措施。外用该药物还可能会引起皮肤刺激症状，如灼感、红斑及脱屑等症状，应告知病人不要紧张，这不是病情的加重，而是表明药物正在起作用，多半可以适应及耐受，刺激症状会逐渐消失，无需停药。若刺激现象持续或加重，可间歇用药或暂停用药。 ;（六）告知药品储存保管方法 一些药物需一定的储存条件如温度、光线等，药师在配发该类有特殊储存要求的药物时应主动告知病人如何合理地存放药物。如调节肠道微生态的药物培菲康，短时间处于常温环境中，不会失活，但是最好存放于2～8℃冰箱中，以免双歧杆菌三联活菌的失活而失效。还有一些药物需要避光储存，如喹诺酮类抗菌药、大部分化疗药物以及甲磺酸加贝酯、氨茶碱、维生素C、硝酸甘油在光线作用下会使其变质，应告知病人放置在棕色瓶中并置于暗处保存。 ;项目一 急性上呼吸道感染（感冒）的用药指导; 用药指导：患者的这些呼吸道过敏症状属于感冒初期的表现，此期治疗原则的重点是抗过敏，应服用含有抗过敏药物的非处方类感冒药，如新康泰克、扑尔伪麻片。两药的主要成分都为盐酸伪麻黄碱， 马来酸氯苯那敏(扑尔敏)， 为缓解感冒症状的复方制剂。其中盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药，具有收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部粘膜充血，减轻鼻塞症状的作用；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，能进一步减轻感冒引起的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。; 新康泰克胶囊的内容物中既含有速释小丸，也含有能在一定时间内发挥作用的缓释小丸，其有效浓度可维持12小时。其具体用法：口服，一日2次，一次1粒，但一日剂量不得超过2粒，疗程不超过3-7天 扑尔伪麻片具体用法：口服，成人每日3次，每次1片，服用量每日不得超过4粒，疗程不超过7天。 ; 应用两药都需注意：若超量服用可造成头晕、失眠及精神症状；症状未缓解者请咨询医师；马来酸氯苯那敏有中枢性镇静作用，可出现困倦、头晕等不良反应，用药期间禁止驾驶机动车、船、操作机器以及高空作业者工作；服药期间禁止饮酒。同时，严重冠状动脉疾病、有精神病史者及严重高血压患者禁用。 这两种药的疗效基本一样，只是价格有别，您可以自己任选一种购买使用。 另外，从中医的角度分析您属风寒型感冒，也可选用风寒感冒冲剂、感冒清热颗粒、午时茶颗粒（茶）、参苏丸（胶囊、片）等;案例二：一名26岁的女性患者，因高热(体温40℃)、头痛、咳嗽3天而到诊所就诊。医生诊断为上呼吸道感染，给予复方氨基比林注射液肌肉注射，之后开具处方：病毒灵片、维C银翘片和感冒通片