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脂溢性脱发的中西医治疗比较 李振眼视光学2013级01班 【摘要】 脂溢性脱发是皮肤科的常见病，多发病。国内外对此病均有研究，其中中医大多认为脂溢性脱发的病机重点在肾，关键在肝胆，属于本虚标实之证。因此治疗上应以清理肝胆湿热、滋补肝肾，倡导五脏平衡为要。西医多数认为雄激素分泌异常是造成脂溢性脱发的病因。所以主张使用雄激素受体竞争抑制剂、生物学反应调节剂等进行治疗。 【关键词】 脂溢性脱发；中西医研究；治疗方法 [Abstract] Seborrheic alopecia is a common disease in Department of Dermatology, disease. At home and abroad this disease has been studied, including Chinese, most of that seborrheic alopecia pathogenesis focus in the kidney, the key in hepatobiliary, belonging to the marked this virtual real card. Therefore, treatment should be clean, damp heat in liver and nourishing liver and kidney, promote internal organs to balance. The majority of Western medicine that the androgen secretion anomalies are caused by seborrheic alopecia etiology, so advocates were treated with androgen receptor competitive inhibitors and biological response modifiers. [Key words] Seborrheic alopecia;Research on Chinese and Western Medicine;Treatment method 脂溢性脱发(Seborrheic Alopecia，SA)，是头部额颞区及顶部的渐进性脱发，又称为男性型脱发(Male-pattern Aplopecia) 或早秃( Premature Aplopecia) [1]，是皮肤科常见病。临床表现为头部毛发的渐进性稀疏，前额发际后退，其他部位的头发不受累，好发于20——40岁的男性青壮年。虽脱发的进程一般很慢，无自觉症状或仅有微痒但影响美观，给患者的身心健康带来了很大的影响。目前国内外对此都进行了一定程度的研究，现就中西医分别治疗脂溢性脱发情况的比较综述如下。 1 病因病机 1.1 古代文献 《内经》云:“血气盛则肾气强，肾气强则骨髓充满，故发黑;血气虚则肾气弱，肾气弱则骨髓枯竭，故发白而脱落。”若禀赋不足，思虑过度，劳伤肝肾，精血亏虚，则发失濡养，发枯而脱。从症状看，脂溢性脱发以毛发变动为其特征。风主变动。《内经》曰:“东方生风，风生木，木生肝。”[3]风与春气相应，主生长，主变化。毛发生长为风生万物之象;毛发脱落为风气致病之象。从病位看，风为阳邪，善袭人体阳位。发在颠顶，至阳之位，最易为风邪所伤，恰值头皮湿热淖泽，譬之自然，则类蒿草生于泥中，复遇疾风劲吹，安有不落之理?风属肝，肝主颠顶，因此有医家认为脂溢性脱发病位在肝，兼及心脾肾。 《血证论·瘀血》:“瘀血在上焦，或发脱不生”。《医林改错·通窍活血汤所治之症目》:“… …皮里肉外血瘀，阻塞血络，新血不能养发，故发脱落”。情志抑郁，肝失疏泄，气血运行不畅，久则气滞血瘀，或因“久病入络”，瘀阻毛窍，血不能上荣发根，故致脱发。 《诸病源侯论》指出:“冲任之脉，为十二经之海，谓之血海，其别络上唇口，若血盛则荣于须发，故须发美;若血气衰弱经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。”上皆说明毛发的生长有赖于气、血、精。由于“气行则血行”“气能生血”，“气不耗，归精于肾而为精;精不泄，归精于肝而化清血”(《张氏医通》)。 1.2 现代医学理论 脂溢性脱发的发生主要与遗传因素和雄激素有关。此病的发展常伴有正常水平的雄激素，遗传的素质可使毛囊对雄激素的敏感性增加。人体毛囊是对雄激素敏感的靶器官，其生长具有周期性，通常经历生长期、退行期和休止期三个阶段。[2]人体分泌的雄激素主要为睾酮，睾酮在5α-还原酶的作用下转变为双氢睾酮，再与头皮部毛囊靶细胞内的雄激素受体结合，抑制毛乳头的生长发育，干扰毛囊细胞的生长、代谢，使头发提前进入休止期，从而引起脂溢性脱发。 雄激素是影响毛囊发育的