脑中风患者的护理和康复功能训练.docVIP

郑州大学现代远程教育 毕 业 论 文 题 目脑中风患者的护理及康复功能训练 入 学 年 月____2010年10月_______ 姓 名___ _王 静______ 学 号___ 10041212012_______ 专 业_____护 理 学_________ 联 系 方 式_ ______ 学 习 中 心__安阳广播电视大学 _ 指 导 教 师___ 田 利 芹_______ 完成时间_2013_年_9_月_10日 目 录 摘要……………………………………………………………………2 一、护理措施………………………………………………………2 二、康复功能训练与指导…………………………………………………………2 三、心理护理…………………………………………………………3 四、结果………………………………………………………… 五、讨论………………………………………………………………5 （一）脑中风早期护理在康复期起到的作用……………………………5 （二）康复训练中应注意哪些问题？ …………………………5 （三）早期开展康复训练的重要性……………………6 五、参考文献 脑中风患者的护理及康复功能训练 摘要 【关键词】 脑中风 偏瘫 康复训练 脑中风是临床常见病症之一。近年来，随着科学技术不断进步脑中风死亡率也大大降低，由于存在重治疗、轻康复的倾向，使脑中风的致残率居高不下，给很多家庭和社会带来负担。脑中风患者在度过危险期后，就进入康复阶段。这时，患者主要通过一定的方式的运动锻炼，促进瘫痪肢体的功能恢复，防止瘫痪肢体的挛缩，增进身体健康，预防并发症的发生，并使患者以积极的态度对待疾病，改善患者的精神状态。为了提高脑中风患者生存质量，降低致残率、促进脑中风患者的功能恢复，进行早期康复训练效果更好。 两组患者的护理措施及康复训练处方如下： 一、护理措施 a、饮食护理： 饮食清淡易消化，进食定时定量，少量多餐，可适当进食含蛋白质的鱼类、瘦肉、家禽等，尽量少食肥肉及动物的内脏，确保热量脂肪和维生素的摄入。恢复期应提出合理的饮食处方，纠正营养不足或营养失调，促进患者机体恢复和防止复发。 b、情志护理 　1）脑中风患者多为心火暴盛，应关心体贴病人，与病人亲切交谈，分散其注意力，避免暴怒、惊恐、忧态等情绪，使病人心平气和，情绪稳定，安心治疗。 2）观察病人的不同心理特点：同样的康复病人，由于个人的文化修养，社会地位、人际关系、经济状况、社会阅历、年龄、情绪表现不可能相同。根据这些特点，进行心理调护和照顾。 c.预防并发症的护理 1）便秘的预防： 嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日1500ml左右的饮水量，保证2天排便1次。便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。 2）褥疮的预防及护理： 保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2-3 h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或正红花油按摩，有破损者局部涂以抗生素，红外线照射每日2次。 二、康复功能训练与指导 1、急性期以预防为主 （1）对照组：患者保持肢体功能位置，取仰卧位时，瘫痪侧上肢垫高超过肩部，肘略弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；随翻身变动体位为半仰卧位、侧卧位和半俯卧位。每2~3小时翻身一次，翻身时采用健侧与平卧交替，尽量减少侧卧位，预防患侧肢体受压。患者最好立即采取健侧卧位，不让其向后扭转；其次是患侧卧位和仰卧位，不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛。应注意尽量避免采取半坐位。患者家属可为患者进行关节被动运动，促进肢体血液循环和增加感觉输入。 2、康复组：进行肢体活动：按关节活动范围进行被动运动，对肘、指、髋、膝、踝关节的曲直伸展运动活动要特别注意，因这些部位易发生强直，应多做运动。每次每个关节每个方向活动5-6下，每天3-5次。由健侧到患侧、由大关节到小关节、时间由短到长、幅度由小到大，循序渐进，训练次数还有时间可由由患者耐受程度而定。 3、当患者能自行翻身时，训练可改为坐位，让患者坐在床上或轮椅上，患者上肢肘关节微曲放于枕头上或者扶手上，膝关节屈曲90°使足部与小腿保持垂直，患者能坐稳后改