心电监护的临床应用教程.pptVIP

心电监护的临床应用;学 习 目 的;; 了解心电监护之 临床作用;各种急危重症 2. 急性心肌梗死、不稳定心绞痛 3. 各种病因所致心律失常 4. 安置人工心脏起搏器术后、心脏手术后 5.其他麻醉大手术后;了解心电监护之 参数;了解心电监护之心电监护仪的结构(正面);心电监护机的背面;;（一）外围附件;心电监护仪的附件;;;操作步骤;;接到医嘱后 ;内容： 1.核对床号、姓名、年龄、性别、住院号。 3.告知待执行的操作，解释操作的目的和意义，简单介绍操作方式 ;二.床边核对、解释及评估;病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪;携病历至床边 ;;;电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。;1.护士：着装整洁，洗手、戴口罩。 2.备物：心电监护仪及其配套监测插件(ECG、R、NBP、SpO2）、电极片、软尺、清洁皮肤用物(必要时）如剃刀、肥皂水、纱块等。 ;三.准备用物;监测前的准备（合格的传感器：类型、规格。。。）; 监测前的准备;1.携用物至床边，再次核对患者，采取舒适卧位（平卧或半卧位），清洁皮肤（必要时） 2.将监护仪连接电源，将各导线连接患者。次序：ECG导联——SpO2探头——BP袖带。 3.BP袖带链接好后，立即手动测量一次血压。 4.测压期间，依次调节各项参数 ;;注意事项： 1. 不要将探头夹在缚有血压袖带的肢体上，以免在测量血压时袖带充气压迫手臂而影响血氧的测量。 2.避免强光直射探头光源，以免干扰探头的红光与红外光3.每2小时更换一次手指。 4.测量SpO2侧肢体输注有色液体时，会影响SpO2的测量;血氧探头的位置与连接;;为何要测量臂围？;;血压袖带的位置与连接;RA;1.ECG及Resp参数的调节 a）选择最佳导联（“Ⅱ”或“V”） b）调整ECG波幅及波形走速为25mm/s（默认） c）设置呼吸波形走速为6.25mm/s（默认） d）根据病情，设置心率及呼吸报警的上下限 ;五.调节参数;五.调节参数;SpO2相关参数的调节 ;BP参数的调节 a）选择自动测量模式，根据病情选择测量时间间隔 b）根据病情调节报警上下限。 ;五.调节参数;1.洗手，观察并记录当前所测参数 2.向患者宣教及交代注意事项 a）告知当前监测结果，消除患者焦虑情绪 b）告知血压监测的频率，以及正在测压时的注意事项。 c）告知翻身或进行其他活动时，尽量避免牵拉各种导线；如有松脱，告知护士 d）出现肢体麻木，皮肤瘙痒，以及其他的不适症状，马上告知护士 e）避免强光直射SpO2探头，以免影响该值的检测 f）嘱家属及患者尽量避免在病房使用各种电子产品，以免产生地磁波干扰而影响各值测量。如需使用，建议离开患者2米的距离【5】 g）告知监护仪上各参数已经设置好，切勿自行触摸监护仪界面。 3.再次询问卧位是否舒服，是否需要其他帮助，感谢配合 4.推车回病房，处理医疗废物 ;1.双人核对医嘱，携治疗车至床旁（准备纱块或纸巾） 2.核对患者，询问患者有无不适，告知可停用心电监护。 3.洗手，记录当前生命体征。 4.关掉监护仪开关，切断电源，撤掉患者身上各种监护导线及电极 5.清洁皮肤，予舒适卧位 6.整理床单位 7.洗手 8.再次宣教，感谢配合，携用物离开病房 ;八.操作后处理;九、效果评价;【1】陈继升,吴延庆,程晓曙,等.臂围与血压计袖带匹配对血压准确测量的重要性[J].中华高血压杂志,2009,17(9):806-810. 【2】严东珍, 王苏容,周 煜.不同规格袖带对血压测量值的影响[J]. 护理研究, 2010 , 24(7):1719-1721. 【3】顾月群，杨　敏，殷雅琴.心电监护仪报警设置的调查与对策[J]护理与康复.2014,13(4):326`327 【4】施娟娟，王 芳.监护仪报警参数设置错误的原因及对策[J]医院管理论坛.2014,3(4)：20-21. 【5】张鲁英, 姜冠华.手机等无线设备对医用电子仪器的干扰及对 策[ J] .国外医学护理学分册, 2004 , 23(1)∶9-10 . 【6】宫雪梅，谢小华. 护士在心电监护仪使用中存在的问题及对策[J].护士进修杂志，2009，,2（1）：85~86. ;;处理故障和报警的原则;通常所见故障;一、受到干扰的ECG ;通常故障典型表现及分析; 二、心率次数与实际不符 -心率记数加倍 P波或T波较高 起搏器脉冲信号过高 -心率次数减少 电极位置不当 呼吸幅度过大 基线不稳 电刀 等干扰; ;呼吸不准或呼吸率为零故障分析;四、SpO2测不准;传感器不要把放在有动脉导