消毒供应社会化成本效益剖析.docVIP

PAGE  PAGE 6 消毒供应社会化的成本效益分析 涂春兰 刘彬 （深圳市罗湖区中医院 院感办，深圳 518001） [摘 要]目的 提高消毒灭菌质量，降低消毒费用。方法：将医院消毒物品供应工作委托给具有合格资质的深圳市福田消毒供应中心，并对社会化前后的消毒质量、成本核算、服务进行客观评定。结果 消毒供应社会化能确保消毒灭菌质量，降低消毒成本，满足医院对消毒灭菌物品的供应，方便医院管理。结论 消毒供应社会化模式有利于资源共享，适用于业务用房紧张、业务量较小的医院，值得推广。 [关键词]消毒供应；社会化；成本效益；分析 消毒供应室承担着消毒、灭菌及向医院各部门提供常规医疗器材的清洗、包装、灭菌发放工作，其工作质量直接影响医疗护理质量和病人的安全[1]，国家对消毒供应工作一直有严格的要求，随着社会的发展，消毒供应工作的重要性越来越得到重视，对消毒供应室的标准也越来越高。我院是一家二级甲等医院，按照广东省卫生厅于2004年12月制定了《广东省医疗卫生机构消毒供应室（中心）审核验收标准（试行）》，在基本设备及配置、组织管理、质量管理方面不达标。医院供应室需要增加设备、环境改建投资至少数十万元，还要引进和培训专业人员才能达到合格标准。根据医院的成本核算，参照国外及香港的消毒供应室经验，医院将消毒供应工作委托给深圳市福田消毒供应中心。我院消毒供应社会化已实行1年，现对消毒供应社会化前后成本效益进行分析。 1 方法 1.1 选择具有合格资质的深圳市福田消毒供应中心（以下简称中心），将消毒灭菌工作委托给他们，双方签定协议. 1.2 该项工作由护理部负责。 1.3 医院按照消毒供应中心的标准配备各种治疗、手术包，根据业务量定好基数，消毒供应中心依据医院的基数配备4倍的数量以供周转。 1.4 医院负责器械使用后初步处理，消毒供应中心负责器械回收、清洗、包装、灭菌、运送、发放。 1.5 医院提供消毒物品交接地点，中心每天定时到指定地点进行物品交换。交换时中心安排3个人，医院则派专人交换物品，清点确认后双方在物品交换单签字，各持1单。 1.6 对需次日配送的一次性物品、敷料等物品，科室在交换单登记。第二天，消毒供应中心将灭菌好的物品和科室申请的物品送回。如果科室需要增加物品，则在当日上午10点之前告之中心，紧急需用物品，中心接到通知后立即送来，这种情况需另加收车辆及消毒费。 1.7 科室在使用中如发现问题，2小时内和中心联系，并向护理部汇报。如果是器械问题，在器械上作一标志，待交换时交给消毒供应中心，如果发现灭菌质量问题，停止使用整个灭菌包，用包布包好，交给消毒供应中心交换人员并指出问题，此类情况中心不另收费。 1.8 每个月的月初，中心将上个月的消毒数量和费用清单交给医院核对，无误后，开具发票。 2 结果 2.1 医院供应室和中心灭菌物品检测结果见表1。清洗质量以肉眼观察器械清洁、无污迹为合格，否则为不合格。灭菌质量按照《消毒技术规范》的标准进行监测。 2.2 消毒供应社会化前后成本核算见表2。医院供应室为2004年的成本核算，消毒供应中心为2005年的成本核算，两年的消毒物品数量大致相等。医院供应室成本包括人员工资、耗材费用、水电费、电话费、车辆和监测费，设备折旧费未计。消毒供应中心的消毒费包括全成本，我们无法计算，所以没有列出。 2.3 科室对中心的投诉情况见表3。 表1 两种消毒供应模式灭菌物品检测结果比较 项 目 清洗 灭菌 合格率 合格率 合格 不合格 （%） 合格 不合格 （%） 医院供应室 42 6 87.5 47 1 97.9 消毒供应中心 48 0 100 48 0 100 X2 6.4 0.004 p ＜0.05 ＞0.05 注：1.清洗 X2=6.4 p＜0.05 差别有显著意义 2.灭菌X2=0.004 p