病原检测规范化有利于遏制细菌耐药性发展.PDFVIP

bioMerieux Journal of Infection and Laboratory Diagnosis, June 2012 Vol. 1, No. 2 　99 文章编号：2012-02-0099-05　　中图分类号：R446.5　　文献标志码：A ·专家述评· 病原检测规范化有利于遏制细菌耐药性发展 张秀珍 （卫生部北京医院检验科，北京　100073） 关键词：病原检测；规范化；遏制细菌耐药性 由于细菌学报告不能即时获取，经验 生物室的检验质量保证尤其重要，现从 5 用药已成为医生主要的用药方式，而临床 个方面谈临床微生物室的质量控制问题。 经验性选择有效的抗菌药物依赖于本地区 1.1　建立标本接种前的质量控制制度 正确的病原细菌的检测及细菌耐药性监测 没有高质量的标本，实验室采取任何 数据。正确的数据来自于标准化的试验方 先进的分离、鉴定和药物敏感性技术都是 法和规范的操作程序。不规范的操作所获 无济于事的。建议成立由医生、护士和微 得的错误结果只能误导用药，加速细菌耐 生物室参与的监督责任程序，对不同的标 药性发展，增加医疗风险，因此加强病原 本规定不同的接种时间范围，如痰标本应 微生物实验室规范化建设有利于遏制细菌 规定在留取标本后 1 h 内送至实验室，微 耐药性发展。下面对至今仍被忽略的 6 个 生物室应在收到标本后 30 min 内接种完 方面做评述。 毕；粪便标本应采集后立即接种；血液标 本种入培养血瓶后立即送检或于室温下保 1　临床微生物实验室要建立合格的室内 存，切不能放冰箱；尿标本应于 2 h 内送 和室间质量控制系统 实验室，实验室收到标本后应于 30 min 内 室内质量控制是室间质量控制的基 接种完毕；拭子标本采集后应全部采用输 础，而室间质量控制是对室内质量控制的 送培养基送到实验室检查。 验证。质量控制是临床微生物实验室的生 1.2　建立细菌分离率质量控制系统 命，每一位临床微生物工作者必须认真执 呼吸道标本或可能含嗜血杆菌的标本 行，临床微生物实验室开展质量控制已 20 一定要接种巧克力培养基；含 5% 脱纤维 ， 余年 但实验室的自觉质量控制还做得很 绵 羊 血 琼 脂； 采 用 5% ～ 10% 的 CO2 培 不够。在新发感染性疾病（emerging infec- 养系统；培养周期 24 ～ 72 h。考察指标： tious disease）不断发生的形势下，临床微 嗜血杆菌属在常规送检标本中的分离率应 作者简介：张秀珍，女，1945年生，主任检验师，主要从事基层实验室规范化建设研究。 100 梅里埃抗感染与实验诊断杂志 2012 年 6 月第 1 卷第 2 期 不低于 30% ～ 50%；肺炎链球菌的分离率 更大的抑菌环，表示合格 [1]。 不低于