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鼻导管给氧法：目的：纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量；促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。 血压的测量：血压测量是临床常用的诊断技术，也是诊断评价高血压及其严重程度的主要手段.血压测量有直接法和间接法准确地血压测量极其重要，血压不仅是4个生命体征之一，而且血压升高是心脑血管病的主要危险， 特别是合并糖尿病、异常脂蛋白血症、吸烟等危险因素时。尽早检测到升高的血压，并予以正确的治疗，可避免靶器官的损害或降低心脑血管病 的发生率和死亡率，改善生活质量。 1.年龄、性别分布 ①随年龄增加而增加 ② 40岁后，每增加10岁，患病率增加1倍 ③男性高于女性，但绝经期妇女患病率明显升高 ④男性以心肌梗塞多见，女性以心绞病偏多 ⑤冠状动脉病变可起源于童年时代 2.职业分布 ，精神紧张或注意力高度集中者多发 .脑力劳动者与体力劳动者发病比例为2: 10 种族差异 中国、日本远比欧美国家低 在我国，哈萨克、藏、蒙等族发病率低 种族差异可能与饮食、劳动 强度、生活习愤、水质有关 干细胞：具有高度自我更新能力并有多向分化潜能的细胞，称为干细胞。 手术时机 心肌梗死后2-3天到数周 .:.过早:BMSC分化为炎症细胞 .:.过晚:BMSC在陈旧的梗死瘢痕中失去分化能力 生活方式：合理饮食 ：低盐饮食 新鲜蔬菜水果500g/d 限酒戒烟 适当运动 冠心病：概述：冠状动脉粥样硬化性冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。 动脉粥样硬化原因：高年龄：多见于40岁以上，49岁以后发展较快。根植于青年，发展于中年，发病于老年。 高血脂：血液中总胆固醇、甘油三酯、LDL、VLDL的增高和HDL的降低，易患本病 高血压：高血压病人患病几率是正常人4倍，冠状动脉硬化病人60-70%有高血压 高血糖：糖尿病患者发病率比正常人高2倍 其他：性别、吸烟、饮食、职业、遗传、A型性格等易患本病 三、分型 1.无症状型冠心病 (亦称隐匿性冠心病Latent CHD) 无症状，但静息时或负荷试验后有心肌缺血心电图改变。 病理学检查: 心肌无明显组织形态改变。 2.心绞痛性冠心病 有发作性胸骨后疼痛。为一过性心肌供血不足所致。 病理学检查: 心肌无明显组织形态改变或有纤维化改变 3.心肌梗死型冠心病 一一（myocardial infarction CHD) 症状严重，由冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致。 4.缺血性心肌病型冠心病 表现为心脏增大，心力衰竭和心律失常。为长期心肌缺血导致心 肌纤维化所致。临床表现与原发性扩张型心肌病类似。 5.猝死型冠心病、Sudden death CHD } 因原发性心脏骤停而猝然死亡。多为缺血心肌局部发生电生理紊乱引起严重的室性心律失常所致。 上述五种临床类型可以合并出现 心绞痛：概念： 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的阵发性胸痛的一个临床综合征。 病因：1.主要原因:冠状动脉粥样硬化 2.其他： (l)主动脉瓣狭窄或关闭不全(2)梅毒性主动脉炎(3)原发性肥厚型心肌病 (4)先天性冠状动脉畸形 (5)风湿性冠状动脉炎等 3.常见诱因：多见于男性，年龄40。常见诱因为劳累 情绪激动 饱食 受寒 阴雨天气 急性循环衰竭等 症状：symptoms主要是发作性胸痛 1.部位(position) 主要在胸骨体上段、中段，可波及心前区，手掌大小范围。界线不清。常放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指。 2.性质(quality) 胸痛常为压迫、发闷或紧缩感。偶伴濒死的恐惧感。休息症状缓解 预后：心绞痛患者大多数能生存很多年，但有发生AMI和碎死的危险。 决定预后的主要因素:冠状动脉病变的范围和心功能。 心肌梗死：病因：主要为冠状动脉粥样硬化，少数为冠状动脉栓塞、炎症。先天畸形。痉挛。冠状动脉阻塞等 发病机制：由于上述冠状动脉病变，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持续缺血1h以上，即可发生心肌梗死。 3.诱因：a 管腔内血栓形成，粥样斑块破溃或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。 B 休克 脱水 初学 外科手术或严重心律失常，致心排血量骤降，使冠状动脉灌流量锐减。 C 重体力活动、情绪过分激动、Bp剧升，致左心室负荷明显增加，儿茶酚胺分泌增加，心肌需血量猛增，冠状动脉供血明显不足。 临床表现：先兆：绝大部分患者在发病前数日有: 不稳定性心绞痛等前驱症状，其中以初发型心绞痛或恶化型心绞痛最为突出。 症状：疼