椎板切除术Laminectomy.PDFVIP

手术资料 椎板切除术 Laminectomy 简介 椎管狭窄是指椎管内壁狭窄，令脊髓及其神经组织受压，引致出现腿部疼痛、麻痹或无力等症状。 椎板切除术是切除过度生长的骨刺及压向神经根的韧带。此手术通常称为后路减压术。手术可能 需要与其他手术同时进行，如椎间盘切除术、脊柱融合术。如上述症状持续恶化及影响日常生活， 医生便会建议进行此手术。 预期成效 椎板切除术可有效缓解因椎管狭窄而引起的下肢疼痛及麻痹症状。术后可改善腰背部的活动性、 行走能力及提高生活质量。某程度上，也有助缓解背部及臀部疼痛。实际成效将因应患者情况而 有所不同。 手术过程 1. 手术在全身麻醉下进行; 2. 患者须俯卧; 3. 在背部中间开小切口; 4. 切除椎板、骨刺及韧带; 5. 确保神经充分减压后，将肌肉及软组织恢复原位; 6. 缝合。 可能出现的风险及并发症 1. 感染 2. 出血过多及形成血肿 3. 损坏脊髓神经/硬脑膜 4. 无法完全缓解症状 5. 症状复发 ** 可能出现之风险或并发症未能尽录。患者应明白无论手术如何妥善，仍有出现并发症的风险。 如附近器官受损、手术后严重出血或渗漏时，可能需要进行另一手术治疗这些并发症。 手术前的准备 1. 医生会向患者解释施行手术的原因、过程及可能出现之并发症，患者明白后便须签署同意书。 2. 请告知医生及护士所有以往病历、曾进行过的手术、最近所服用的药物及因药物或麻醉剂而 引致的并发症。 3. 为配合麻醉前的安全准备措施，请于手术前 6 小时开始禁止饮食。 4. 护士会给患者外科皂液清洗手术部位。 5. 除去身上所有衣物(如内衣裤、假牙、饰物和隐形眼镜等)，换上手术衣。 6. 手术前先排清小便。 7. 如有需要，医生会处方手术前驱药物或静脉滴注。 Ref: OP-25sc v1 Effective since 15-04-2017 COPYRIGHT UNION HOSPITAL Page 1 of 3 手术后须知 一般情况 1. 全身麻醉后，患者可能会: - 因麻醉时曾插管而引致喉部轻微不适或疼痛； - 出现麻醉药的副作用，包括疲倦、渴睡、恶心或呕吐，如情况持续或加剧，请通知护士。 2. 手术后，护士会定时检查患者的生命表征。 3. 可能会放置导尿管帮助排尿，数天内便会拔除。 4. 此手术需住院数天，约数星期或数个月后才可完全康复(康复时间视患者情况)。 5. 如刀口部位疼痛，可通知护理人员，护理人员会按医生指示注射止痛针或提供口服止痛药。 刀口护理 刀口会用无菌敷料覆盖，请保持敷料清洁干燥。 饮食 1. 麻醉药效消退后，便可按指示恢复正常饮食。 2. 为防止便秘，请增加饮水量及多吃高纤食物。 活动 尽早下床活动有助加快康复进度。如没有进行脊柱融合，麻醉药效消退后，宜进行渐进式活动。 如能承受适量疼痛，便可下床步行。 出院后注意事项 1. 请遵照医生指示服用药物。 2. 必须保持刀口清洁干燥。 3. 如已感到无恙，便可恢复性交。 4. 如刀口部位疼痛加剧、引流、发热或发红、大小便失禁、呼吸困难、小腿下肢疼痛、寒颤或 发热(体温高达 38oC 或以上)等，请即联络主诊医生或回院治疗。 5. 请按时复诊。 日常活动： 1. 只可坐直背椅，以确保背部得到支撑，但以不超过半小时为宜，可逐渐增加坐的时间。 2. 只可躺在硬床垫上，不可躺在软沙发或活动躺椅上。 3. 只可平躺或侧卧，请勿俯卧。 4. 应保持腰背平直，禁止弯腰、抬举重物及腰背用力。 5. 首 12 周不可进行剧烈运动，但可作短程散步。 Ref: OP-25sc v1 Effective since 15