安徽省农村老农民技术员身份及工龄认定申请表.docVIP

安徽省农村老农民技术员身份和工龄认定 组 卷 封 面 县、（市、区）： 乡镇（街道）： 姓 名： 出生日期： 现 住 址： 类 别：□本地 □跨省、市、县 立卷时间： 年 月 日 安徽省农村老农民技术员身份及工龄认定卷宗目录 序号名 称份数起始页备注1安徽省农村老农民技术员工龄补助申请表2身份证、户口本复印件3申请人承诺书4乡镇（街道）认定工作小组取证材料登记表5未曾被企事业单位录用证明6无刑事犯罪情况证明7无违反国家政策、规定被开除或辞退证明8证人承诺书9证人证词10调查笔录11县、乡镇（街道）农村老农民技术员身份和教龄认定核实表 安徽省农村老农民技术员工龄补助申请表 市 县（市、区） 镇（街道） 姓名性别出生 年月日户口 所在地近期二寸 照片户籍 类型身份证号联系电话原工作单位现住址离岗后是否被 企事业单位录用 是否违反国农政策、 规定被开除或辞退参加何种养老保险任农村老农民技术员经历开始 时间 （年月）截止 时间 （时间）工作 年限时任 站长证明人及相关信息姓名性别住址联系电话本人签字（或按手印）： 年 月 日填表 说明1.任农村老农民技术员经历应按时间段顺序填写，每一时间段必须填写3个以上证明人，证明人指时任领导、职工或其他知情人员（具有公职身份，本人亲属除外），证明人信息必须详实、准确。 2.经历只填任农村老农民技术员身份期间的经历，经历较多的可续接表格。 申 请 人 承 诺 书 姓名性别出生年月日身份证号联系电话工作单位申 请 人 承 诺本人所提交的农村老农民技术员身份及工龄认定的所有材料，均真实可靠，无虚假行为，并对所提供的材料承担一切责任。 申请人签名（或按手印）： 年 月 日说 明1.申请人应对所提供的各种材料真实性做出承诺，否则不予认定。 2.必由申请人亲自签名（无法签字的按手印）。 3.如在认定中发现有弄虚作假行为，取消申请资格，并按照有关规定进行处理。 4.此承诺书随申报材料一同上报。 乡镇（街道）认定办公室取证材料登记表 乡镇认定办公室（盖章）： 姓 名性 别出生年月日身份证号联系电话类 别内 容备 注县劳动局、农业局或其他部门证明材料1.2.3.县农业部门 证明材料1.2.3.原工作单位、 乡镇（街道）、 村（居委会） 证明材料1.2.3.4.5.本人提供并经乡镇 认定办公室核实的 证明材料1.2.3.4.5.证人证词及 调查笔录1.2.3.4.5. 未 被 企 事 业 单 位 录 用 证 明 兹有我村（居委会） 同志，男（女）， 户口， 年 月 日出生，身份证号码： 未曾被企事业单位正式录用。 特此证明 村（居委会）主任（签字）： 乡镇（街道） 村（居委会）（加盖公章） 年 月 日 村（居）委会主任现住址： 村（居）委会主任身份证号码： 村（居）委会主任联系电话： 注：此证明为现居住地开。 没 有 刑 事 犯 罪 记 录 证 明 兹有我辖区 乡镇（街道） 村（居委会）公民 ，男（女）， 年 月 日出生，身份证号： ，在任农村老农民技术员期间，遵纪守法，没有刑事犯罪记录。 特此证明 村（居委会）主任（签字）： 乡镇（街道） 村（居委会）（加盖公章） 经办民警（签字）：