儿科病情观察教程.ppt

?  ????? ;;;;一、观察方法 ---1;一、观察方法--2 ;一、观察方法---3 ;一、观察方法 ---4;二、观察内容 ;（一）生命体征 ;体 温 ;脉 搏 ;表1 各年龄阶段小儿呼吸和脉搏（次/min);呼 吸 ;血 压 ;表2 小儿血压正常值（mmHg);（二）意识状态;意识障碍：凡影响大脑活动的疾病均会引起不同程度的意识改变。 意识障碍的程度可分为： 1.嗜睡 2.意识模糊 3.昏睡 4.昏迷; 1.嗜睡 是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。;2.意识模糊 意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。 ;3.昏睡 接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。较强刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快又入睡。;4.昏迷 是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。 按其程度可分为： （1）浅昏迷 （2）深昏迷; 深、浅昏迷的临床表现;（三）瞳孔 ;正常瞳孔 ;异常瞳孔的变化 ;双侧瞳孔散大 ;双侧瞳孔缩小 ;两侧瞳孔大小不等 ;瞳孔对光反应消失 ;（四）一般情况 ;1．表情与面容 ;急性病容： 如面颊潮红、口唇干燥、呼吸粗 大、皮肤发热等征象。 见于疟疾、大叶性肺炎等。 ;慢性病容： 精神萎糜、目光暗淡、面容憔悴、脸色苍白或灰暗、双眼无神、消瘦无力等。 见于肺结核、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病的患儿。;病危面容： 面肌消瘦，面色苍白或铅灰，双目无神，眼眶凹陷见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的患儿。 ;2．皮肤与粘膜 ;3．姿势与体位 ;4．饮食与营养 ;5．呕吐物与排泄物 ;性状： 一般呕吐物为消化液和食物, 幽门梗阻者呕吐物常为宿食 , 高位肠梗 阻呕吐物常伴有胆汁 , 霍乱病患儿呕吐物为米泔水样。 方式： 一般性呕吐发生时间有规律性，伴随恶心，吐后胃内 舒适。 颅内压增高时呕吐呈喷射状。;颜色： 急性大出血呕吐物呈鲜红色； 陈???性大出血呈咖啡色； 胆汁反流呈黄绿色。 味： 一般情况下呕吐物呈酸味； 滞留胃内时间较长呈腐臭味； 含有大量胆汁呈苦味； 低位性肠梗阻时呈粪臭味； 胃出血时呈腥味。 ;（五）治疗后反应的观察 ;1. 用药后反应 ;1. 用药后反应 ;2. 特殊治疗后反应 ;2. 特殊治疗后反应 ; （六）心理反应 ;儿科夜班病情观察重点;;;