偏瘫--康复科继教教程.ppt

脑卒中（中风的康复） 康复科继教学习 ;一、概述;中风的前兆： 1、头晕、头痛 2、肢体麻木 3、眼睛突然发黑（单眼一次性黑朦）　 4、原因不明的跌跤 5、说话吐辞不清 6、哈欠不断。;西医认识;急性脑血管疾病 ;高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导致出血性中风； 风湿性心脏病、心房颤动、细菌性心内膜炎等常形成缺血性中风。 高血糖、高血脂、血液流变学异常及情绪的异常波动与本病发生密切相关。;病因病机;二、辨证分型; 中脏腑：中风病有意识障碍者 痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。 痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。 元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。;2、辨病期;3、辨瘫痪程度;并发症：;肩手综合征(反射性交感神经营养不良 ) 中风、心梗、颈椎病、截瘫等可并发肩手综合征。 患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。 常见于50岁以上的发病者。通常发生在脑血管病的1～15个月，也可发生在脑卒中后的15～30天内或在2年后发生。 症状：主要发生在偏瘫肢体，但也可发生于健侧。表现肩、肘关节、手指疼痛；手指、腕关节部肿胀，皮肤变薄，僵硬，多汗，冷感等植物神经症状，关节活动受限。 主要采用大强度理疗以恢复肩关节功能，包括热疗、针灸、经皮电神经刺激、主动、被动运动等方法。 ;4、结合西医诊断;三、康复疗法;（一）中医心理康复法;（二）中药康复法;痰热腑实证 治法：化痰通腑。 方药：大承气汤加减。大黄（后下）、芒硝（冲服）、枳实、厚朴等。 阴虚风动证 治法：滋阴息风。 方药：镇肝熄风汤加减。生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）、代赭石（先煎）、龟板（先煎）、白芍、玄参、天冬、川牛膝、川楝子、熟地、茵陈、麦芽、川芎等。 气虚血瘀证 治法：益气活血。 方药：补阳还五汤加减。生黄芪、全当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙等。;２．中药外治法;（三）针灸康复法;3．艾灸疗法 4．其他针灸疗法 （1）耳针疗法 （2）头针疗法 顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线 ①中枢性面瘫、运动障碍：顶颞前斜线下2/5。 头面部感觉障碍：顶颞后斜线下2/5。 ②上肢瘫：顶颞前斜线中2/5、顶旁2线。上肢感觉障碍：顶颞后斜线中2/5、顶旁2线； ③下肢瘫：顶颞前斜线上1/5、顶旁1线。下肢瘫感觉障碍：顶颞后斜线上1/5、顶旁1线。 隔日1次，7-10次1疗程。 ;顶颞前斜线（中央前回） 定位 前神聪→悬厘 前神聪 百会前1寸--督脉 悬 厘 头维与曲鬓上3/4 和下1/4交点-胆经 主治 对侧运动障碍 对侧下肢、上肢、 面部瘫痪，流涎、发音障碍。 下肢--上1/5，上肢--中 2/5，头面部--下2/5 ;; ; 定位 顶中线旁开1.5寸, 通天穴向后引1.5寸直线 通天 前发际正中上4寸, 旁开1.5寸-膀胱经;　顶旁二线 足少阳胆经;;（四）推拿康复法;;（五）饮食康复法 ;（六）自然康复法;（七）娱乐康复法;（八）配合其它康复疗法;六个阶段的康复治疗??序较为实用 ;四、康复护理;五、康复预防;床上正确的体位;床上正确的体位;床上正确的体位;早期床上活动，向患侧翻身;床上桥式运动;站立平衡训练;步行训练