鼻饲技术完整版.doc

鼻饲技术 定义： 鼻饲技术是经鼻将胃管置入胃内，并通过胃管注入提供维持人体代谢所需的营养素的一种方法。 目的： 对于不能经口进食的患者，通过从胃管注入流质食物、肠内营养素或药物，保证病人摄入足够的营养、水份和药物，维持病人营养和治疗需要，以利于疾病的早日康复。 适应症： 1.昏迷患者。 2.口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤、食管狭窄引起吞咽困难患者。 3.不能张口的患者，如破伤风患者。 4.其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食、食管气管瘘患者等。 四、禁忌症： 肠梗阻。 2.活动性消化道出血。 3.严重肠道感染。 4.腹泻。 五、操作步骤： （一）操作前步骤： 评估患者并解释 （1）询问患者身体状况，半小时前有无进食饮水，评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部患者，既往有无插管经历。了解患者心理状况和配合程度。 （2）向患者及家属解释操作目的、过程及操作中配合方法，取得患者合作。 2.用物准备：治疗盘内备无菌治疗巾（包括内盛纱布3`4块纱布的治疗碗、镊子、一次性50ml灌食器、石蜡油纱布）；治疗巾外备鼻饲液（38~40摄氏度）、温开水、一次性无菌手套、一次性胃管、一次性治疗巾、棉签、胶布、别针、水温计、手电筒、弯盘；医嘱单、治疗单、手消毒液、医疗垃圾桶、可回收垃圾桶。 3.环境准备：温湿度适宜，病房整洁无异味。 4.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 （二）操作步骤： （1）两人核对医嘱无误后，护士携治疗卡至患者床旁，核对患者床号、姓名、住院号，评估患者口腔、鼻腔情况，告知患者进行鼻饲的目的和方法，以取得患者配合。 （2）护士洗手，戴口罩，准备用物。 （3）携用物至床旁，再次核对，备胶布。协助患者安置取坐位、半坐卧位和仰卧位（头偏向一侧）、抬高床头（昏迷患者取平卧位头后仰），有义齿者取下并妥善放置。 （4）铺治疗巾于患者颌下，弯盘置于便于取用处，观察并检查鼻腔，选择畅通无疾患的一侧，用清水或生理盐水棉签清洁鼻腔。 （5）打开无菌盘，打开胃管包装袋。戴手套，检查胃管是否通畅，测量插管长度（一般为鼻尖---耳垂---剑突或前额发际---剑突的距离，成人为45—55cm，小儿胃管插入长度为眉间---剑突与脐中点的距离），并做好标记。 （6）用液状石蜡油纱布润滑胃管前段10—20cm，一手持纱布托住胃管，另一手沿选定的一侧鼻孔缓缓插入，至咽喉部（14—16cm）时，根据患者具体情况进行插管。 1）清醒患者：嘱患者协助做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长度，初步固定。 2）昏迷患者：左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度，初步固定。 （7）插管过程中，严密观察患者病情变化。 1）插管过程中若插管不畅，嘱患者张口，检查胃管是否盘曲在口腔中；不可强行插入，以免损伤黏膜。 2）插管时若患者出现恶心、呕吐，可暂停片刻，嘱患者深呼吸或做吞咽动作，稍后插入，减轻患者的不适。 3）插管时患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔管。 （8）当胃管插到预定长度时需确定胃管是否到达胃内，方法如下： 1）接注射器于胃管末端回抽，能抽出胃液。 2）将听诊器放于胃部，用注射器快速注入10ml空气，能听到气过水声，再将注入的空气抽出。 3）将胃管末端放入盛有水的治疗碗中，无气泡逸出；如有气泡溢出，表示误入气管。 （9）确定胃管在胃内后，用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。 （10）测量鼻饲液温度，先注入少量的温开水，湿润管腔，避免流质食物黏附在管壁上，然后缓慢注入流质食物或药液，注入过程中，应询问患者感受，以调整注入速度，鼻饲完毕，再注入少量温开水，冲净胃管，避免鼻饲液残留于管腔中发酵、变质、造成胃肠炎和堵塞官腔。 （11）鼻饲完毕，将胃管开口用纱布包好反折，再用橡皮圈或夹子夹紧，防止空气进入及食物反流。再用安全别针固定于枕边或衣领处，防止脱落。 （12）协助清理患者鼻腔、口腔及面部，撤去弯盘和治疗巾。 （13）清洗灌食器，放于鼻饲盘内备用，将鼻饲盘放于床旁桌上。 （14）脱手套，整理床单位，协助患者舒适卧位，询问患者需要，交待注意事项并致谢。 （15）处理用物，洗手，取口罩。 （16）洗手记录：记录插管时间、患者反应、鼻饲液的种类及量等。 六、注意事项： 1.插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过三个狭窄部位时。 2.每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。 3.鼻饲饮食应新鲜配置，保存于4℃以下的冰箱内，24小时内用完，以防细菌污染。 4.鼻饲液温度38~40℃，每次注入前先将少量的食物打在自己的手背上，以不烫手为宜，每次用量不超过200ml。间隔时间不少于