颈肩腰腿痛1.ppt

颈肩腰腿痛;颈 肩 痛;颈椎的解剖：;;病因及分类;颈椎病;病 因;临床表现;上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性.;(4)X线片、CT、MRI.;;;;;诊 断;鉴别诊断;肩周炎;腕管综合症;胸廓出口综合征;;肌萎缩型侧索硬化症;2.脊髓型颈椎病的鉴别诊断: (1)颈椎骨折、脱位、结核、肿瘤所致脊髓压迫症.;(2)后纵韧带骨化症 节段性或连续性 骨化的后纵韧带超过椎管的30%时出现症状 X片，CT表现 ;3.椎动脉型和交感神经型颈椎病的鉴别诊断: (1)能引起头晕的疾病,脑源性、耳源性、眼源性等. (2)冠状动脉供血不足. (3)锁骨下动脉缺血综合症.;治疗;2.手术治疗:;单节段：前路椎间盘切除，植骨融合内固定术 多节段：后路减压;腰腿痛;1、脊柱腰段生理性前凹，而骶段后凹，直立活动时，各种负荷集中于腰骶段;2、椎体间连接： 　椎间盘（软骨终板，纤维环，髓核） 　关节突关节 　韧带（前纵及后纵韧带，黄韧带，　　　　　　　　　棘上韧带，棘间韧带，横突间韧带） 　肌肉（骶棘肌，腰背肌，腹肌等）;3、椎间盘血供差，损伤后难修复 4、前屈活动或负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势。 姿势与椎间盘压力的关系—与职业有关. 站立位:100%. 坐 位:150%. 站立前屈位210%. 坐位前屈270%. ;;疼痛性质及压痛点;腰椎间盘突出症;病因;分型及病理;临床表现;症状;体征;体征;神经系统异常;特殊检查;鉴别诊断（一）;鉴别诊断（二）;鉴别诊断（三）;治 疗; 方 法: (1)绝对卧床休息. (2)持续牵引. (3)理疗、推拿、按摩. (4)皮质类固醇硬膜外注射. (5)髓核化学溶解法.;2、经皮髓核切吸术—经过椎间盘镜或特殊器械在X线监视下直接进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状的目的。;了解;经皮穿刺椎间盘激光减压术（PLDD）模式图：;PLDD手术过程：; PLDD手术过程：;PLDD手术过程：;PLDD手术过程：; PLDD手术过程：;术前术后比较：;4、椎间盘突出症的手术治疗;预 防;欢迎到脊柱外科参观、学习;谢谢！！