费森血滤机停血滤的流程.docx

CRRT下机流程 操作图解 ---- ICU侯世峰  费森血滤机  1、准备用物 ? 20ml、5ml注射器各两个 ? 0.9%生理盐水500ml ?一袋0.9%生理盐水10ml ? 4支肝素一支加0.9%生理盐水至病人导管两端的毫升数 ?可来福2个 ?无菌纱布1块 ?治疗车 ?黄色垃圾桶 （图一）  End of treatment 2、进入结束程序 2.1、遵医嘱结束治疗，按[ESC]键，移动光标至 按[OK]键进入结束程序。 （图二） 准备断开患者连接 2.2、屏幕提示 按[STOP]键，血泵停止转动。 （图三）  3、连接回输用盐水 3.1、操作者带手套，打开包裹管路的治疗巾。 （图四） 3.2、夹闭两个动脉端夹。 （图五）（图六） 3.3、断开动脉连接。 （图七） 3.4、应用无菌技术将动脉端连接回输用的0.9%500ml生理盐水。 （图八） 3.5、打开动脉夹。 （图九） Start disconnection？ [OK] to confirm！ 4、开始回输 屏幕提示 确认断开患者连接，按[OK]键开始回血。 （图十） 5、导管动脉端冲、封管 5.1、回输过程中，操作者用安尔碘螺旋机械式消毒动脉端导管接口15秒，连接20ml生理盐水的注射器，打开动脉夹，脉冲式冲洗导管管腔。 （图十一） 5.2、再夹闭动脉夹；如导管中仍有血迹残留，可再次冲洗管腔。 （图十二）  5.3、冲管后，用肝素液正压封管，肝素用量以导管上标识的封管量为准。 （图十三） 5.4、封管后连接可来福。 （图十四）  6、结束回输 6.1、当光学检测器感受到透明液体后，机器报警，血泵停止转动，屏幕显示结束确认程序。 （图十五） Continue reinfusion？ 6.2、屏幕提示 继续回血 Terminate reinfusion？ 停止回血 建议选择继续回输，按[OK]键，将管路内的血液冲洗干净。 （图十六） 6.3、当管路中的血液冲洗干净或者回血量达到预设量时，将光标移至 断开患者端静脉连接 按[OK]键，停止回血。 （图十七） 断开患者端静脉连接 6.4、屏幕提示 按住[START/RESET]移除泵管，移除管路系统。 （图十八）  7、导管静脉端冲、封管 7.1、夹闭两个静脉夹。 （图十九） （图二十） 7.2、断开静脉端连接。 （图二十一） 7.3、将移除的静脉管路连接至动脉管路的三通上。 （图二十二） 7.4、操作者用安尔碘螺旋机械式消毒静脉端导管接口15秒，连接20ml生理盐水的注射器，打开静脉夹，脉冲式冲洗导管管腔。 （图二十三） 7.5、再夹闭静脉夹；如导管中仍有血迹残留，可再次冲洗管腔。 （图二十四） 7.6、冲管后，用肝素液正压封管，肝素用量以导管上标识的封管量为准。 （图二十五） 7.7、封管后连接可来福。 （图二十六） 7.8、确保导管动、静脉管路上无血迹及无污迹，动、静脉夹呈关闭状态。 （图二十七） 7.9、无菌纱布包裹导管接口端并妥善固定。 （图二十八） View treatment history？ [OK]to confirm 8、回顾记录数据 8.1、将光标移至 按[OK]键。 （图二十九） 8.2、回顾全部治疗数据并记录。 （图三十） 9、移除管路 前题：本着省时、省力、少断开、少遗洒的原则移除管路。 操作者戴手套。 9.1、排空废液袋内的废液，排空后关闭出口夹，废液处理按照医疗废液处理。 （图三十一） 9.2、移除泵管： 9.2.1打开置换泵泵门，先将泵管固定夹部分与泵的凹槽脱离。 （图三十二） 9.2.2一手按住[START/RESET]，另一手沿泵轮转动方向顺时针轻轻牵拉泵管脱离轨道。 （图三十三） 9.2.3移除泵管切勿粗暴拖拽，防止泵管卡住，直至泵管完全移出轨道，取下泵管，泵轮停在9点钟位，关闭泵门。 （图三十四） ※透析泵、血泵、滤出泵，均可按此法移除※ 9.3、移除加温囊 9.3.1置换泵泵管移除后，取下天平上的剩余置换液袋。 （图三十五） 9.3.2置换液袋放于低处，加温囊内液体流入置换液袋内加温囊排空，水平方向轻轻去除加温囊，同法可移除透析泵的加温囊，切勿在加温囊充盈的状态下强行拽出。 （图三十六） 9.4、移除肝素注射器 9.4.1打开肝素泵推进器的注射夹，移除注射器，按住肝素泵。 （图三十七） 9.4.2 [ ] 推动器自动复位。 （图三十七） 9.5、移除AVF套管 9.5.