第十六章 腹部损伤病人的护理幻灯片1.pptVIP

腹部损伤病人的护理;教学目标;什么是腹部损伤？;腹部损伤的特点;病 因;分类（根据体表有无伤口）;分类（根据损伤的腹内器官性质）;;病理生理;脾破裂 splenic rupture ;脾破裂 分级 ;肝破裂rupture of liver;肝损伤分级 （国内）;临床表现;辅助检查;诊断性腹腔穿刺(Diagnostic abdominocentesis);腹腔穿刺;腹腔灌洗;处理原则;;非手术治疗;手术治疗;剖腹探查术注意事项;;护理评估 护理问题 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育 ;术前评估 （1）健康史及相关因素 一般情况 受伤史 既往史 （2）身体状况 局部、全身、 辅助检查 （3）心理和社会支持状况 术后评估 有无腹腔脓肿和出血 ;体液不足 疼痛 恐惧 潜在并发症;护理目标;护理措施;2 有效缓解疼痛 体位 禁食和禁灌肠 胃肠减压 病情观察 镇静、止痛;3 减轻恐惧心理 耐心解释病情 介绍治疗过程 理解同情病人 现身说教法 ;病人体液是否得以维持平衡，生命体征是否稳定，有无脱水征象。 病人腹痛是否缓减或减轻，舒适感是否增加； 病人能否运用某些非药物性的止痛措施。 病人的恐惧程度是否得到缓解或减轻，情绪是否稳定，能否主动配合各项治疗和护理。 病人有无发生损伤部位的再出血和腹腔脓肿；若发生是否得到及时发现与处理。 ;1.加强对劳动保护、安全生产、遵守交通规则知识的宣传，避免意外损伤的发生。 2.了解和掌握各种急救知识，在发生意外事故时，能进行简单的急救或自救。 3.发生腹部外伤后，一定要及时去医院进行全面检查，不能因为腹部无伤口、无出血而掉以轻心、贻误诊治。 4.出院后要适当休息，加强锻炼，增加营养，促进康复。若有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等不适，应及时到医院就诊。 ; 患者，男，38岁，左上腹、右背部尖刀刺伤3小时。病史:3小时前，患者被刀刺伤，伤及左上腹，右背部，伤后觉伤处疼痛，伤口出血，继之觉气紧，腹痛；并发现肠管经腹部伤口，突出体表。气紧较轻，可忍受，不伴有咳嗽、咯血，很快腹痛遍及全腹，以左上腹为甚，呈持续性，并渐加重，自觉口渴、心慌。患者无呕血、???血。检查:T36℃，P84次/分，R23次/分，BP100/75mmHg，神清；检查合作， 头颈无异常，右肩部有一约5cm长的伤口与右侧胸膜腔相通，有鲜血外渗，右侧语颤减弱，叩诊为过清音，呼吸音减弱，心脏未发现异常。左上腹有一约6cm长的伤口，与腹腔相通，有50cm长的肠管突出，呈紫黑色，少部分充血，全腹有肌紧张、 压痛、反跳痛、尤以脐周为甚。血常规:Hb 125g/L,RBC 4.5×1012/L， WBC 9×109/L，N O.78，L O.22。 ;问 题;诊断: ;依据:;处理：;