第十六章 腹部手术病人的护理幻灯片1.pptVIP

第十六章 腹部手术病人的护理;教学要求： 1．掌握腹部手术病人术前、术后的护理评估、护理诊断及护理措施。  2．掌握子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤病人的护理评估及护理措施。 3．理解子宫内膜癌的临床表现、处理原则及护理。 4．了解腹部手术病人的病因、病理。 ;第一节 腹部手术病人的一般护理;1．按急缓程度： 择期 限期 急诊;2．按手术范围;子宫本身病变或因 附件病变不能保留子宫 附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿 盆腔肿块 诊断不明的急腹症 经阴道分娩困难;【手术前准备】 护理评估 （1）病史 （2）身体评估： ①生命体征 ②营养及饮食 ③辅助检查 （3）心理社会评估;2．护理诊断 （1）知识缺乏 （2）选择冲突 （3）焦虑 （4）恐惧;护理目标 （1）病人对疾病治疗护理知识增加。 （2）病人和医生共同决定手术方式。 （3）病人焦虑程度减轻。;1．心理支持 担心疼痛，紧张 关心主刀医生技术及手术效果， 要求关心照顾， 担心疾病性质， 关心预后情况， 忧郁，担心女性性征及性生活改变 担心经济问题等  耐心解答，提供资料，情感支持; 1.子宫切除术前疾病知识： 2.用通俗易懂的语言向病人介绍手术名称及过程、术前准备的内容及各项准备。 3.认真做好术前合并症的处理： 4.老年病人 5.术前营养状况直接影响术后康复 6.预防术后并发症;1．备皮： 范围：上自剑突下， 下至大腿上1/3， 两侧至腋中线， 外阴部 （注意肚脐） ;【手术前一日护理】;【手术前一日护理】;3．镇静剂：手术前夜 4．其他：皮试，配血;1．看望病人：生命体征，月经，情绪 2．膀胱准备：术前插留置导尿管 3．阴道准备：阴道冲洗，宫颈做标记 4．备好麻醉床及术后用品 5．其他：假牙，首饰等 6．给基础麻醉药 7．送病人上手术室;护理评价 （1）病人能说出腹部手术名称， 积极配合术前准备。 （2）病人能同医护人员讨论手术方式及 范围，对手术充满信心。 （3）病人生理方面所出现的交感神经刺 激症状消失。;【手术后护理】 护理评估 （1）病史：了解手术情况。 （2）身体评估： ①生命体征：与术前比较； ②神志：了解全麻病人的麻醉恢复情况； ③皮肤：观察切口是否干燥，有无渗血等； ④疼痛：评估疼痛部位、性质、程度等； ⑤各种管道：观察引流管是否通畅 （3）心理社会评估：了解病人心理反应。;【手术后护理】 护理诊断 （1）疼痛。 （2）活动无耐力。 （3）有体液不足的危险。 （4）有感染的危险。;【手术后护理】 护理目标 （1）病人疼痛缓解。 （2）病人体力逐渐恢复。 （3）病人没有体液不足。 （4）病人没有术后感染。;床边交接班 体位 观察生命体征 尿量观察 子宫动脉自外向内跨越输尿管前方 术后尿量应50ml/h 缓解疼痛 术后24小时内疼痛最明显 止痛剂，体位，环境;护理评价 （1）病人自述疼痛减轻，安静入睡。 （2）病人能做一些力所能及的自我护理 （3）病人没有体液不足的体征。 （4）病人体温维持正常，切口无红、肿、热、痛征象。;【术后常见并发症及护理】;2．泌尿系感染 预防尿潴留： 鼓励定期排尿，增加液体入量，环境准备，导尿 3.伤口血肿，感染，裂开 ;【出院准备】;【急诊手术护理要点】;重点内容: 妇科腹部病人的术前准备和术后护理;;港星梅艳芳;子宫颈癌;移行带区 什么时间E2 ——新生女婴在母体内受胎儿胎盘单位分泌的高雌激素时，青春期卵泡发育期，生育期，尤其是妊娠期，这时E 。 什么时间E2 ——幼女期来自母体的E2消失，绝经期卵巢萎缩。; 是最常见的妇科恶性肿瘤 多见于40~55岁、60~69岁的妇女。 ;病因：不清，可能与慢性宫颈炎、病毒感染、初次性生活时间及性伴侣数目、性卫生及分娩次数有关。;子宫颈癌;子宫颈癌;皮肤准备 术前1日进行 肠道准备 术前3天进无渣半流质饮食，并按医嘱给肠道抗生素，术前1日进流质饮食并清洁灌肠 阴道准备 术前3日每日阴道冲洗2次，手术日晨用消毒液行宫颈、阴道消毒 盆底肌肉锻炼 术前教会锻炼方法;子宫颈癌;子宫肌瘤 ; 由于子宫平滑肌组织增生而形成的肿瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。以