第10章 第二节尿液检查幻灯片1.pptVIP

实验室检查;一、标本采集 二、检查内容;一、标本采集;（一）一般性状检查 （二）化学检查 （三）显微镜检查;1、尿量 2、外观 3、气味 4、比重; （1） 正常人：1000-2000ml/24h，平均为1500 ml/24h。 （2）多尿：＞ 2500ml/24h ① 暂时性多尿见于饮水过多或应用利尿药后。 ② 病理性多尿见于：糖尿病、尿崩症、肾小管疾病、ARF多尿期、精神性多尿（常伴尿频）。 （3）少尿（oliguria）：＜400ml/24h；或＜17ml/h （4） 无尿（anuria）：＜100ml/24h 少尿或无尿可见于：①肾前性：各种原因所致休克、创伤、严重脱水；②肾性：急性重型肾小球肾炎，各种原因所致肾小管坏死、慢性肾衰竭终末期；③肾后性：各种原因所致尿路梗阻，膀胱尿潴留等。;2.外观; 尿色异常见下： ⑴血尿：淡红色云雾状、洗肉水样或鲜血样。每升尿内含血量超过1ml即可出现肉眼血尿；尿液外观变化不明显，而离心沉淀后镜检时红细胞数＞3个/HP为镜下血尿。主要见于各种原因所致的泌尿系统疾病，如肾结核、肾肿瘤、肾及泌尿道结石等。 ⑵血红蛋白尿：浓茶色或酱油色，常见于各种溶血性贫血 ⑶胆红素尿：深黄色。见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。 ⑷脓尿:云雾状混浊。主要见于泌尿系统感染及前列腺炎等。离心沉淀后镜检可见大量脓细胞。 ⑸乳糜尿:乳白色。多见于丝虫病。;3.气味 ;4、尿比重; (二)化学检查;1、酸碱度（PH）; 2.尿蛋白;;;; 3.尿糖;（3）临床意义： 　① 血糖增高性尿糖（血糖超过肾糖阈）：见于糖尿病、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、Cushing综合症。 ② 肾性糖尿（肾糖阈降低所致）：见于慢性肾炎、肾病综合症、家族性糖尿。 ③ 假性糖尿：尿中还原物如VitC、尿酸、或随尿排出的药物如异烟肼、阿斯匹林等，可使斑氏剂中铜还原，呈现假阳性。 ④ 一过性糖尿：如大量进食碳水化合物、静滴大量高糖和应激性糖尿（在颅脑外伤、心肌梗塞、脑血管异外时，血肾上腺素或胰高糖素升高），出现一过性糖尿。;⑴ 组成：由β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮组成。 ⑵ 正常值： 正常人定性试验尿酮（－） 在生理或病理情况下，如糖???病、剧烈运动、妊娠剧吐、应激状态、饥饿时，脂肪动员加速，代谢紊乱，酮体生成过多，引起血酮体过多而导致酮尿。 ⑶ 意义： ① 糖尿病性酮症：糖尿病患者一旦出现尿酮，应考虑糖尿病酮症酸中毒，是发生酮酸中毒性昏迷的前兆。 ② 非糖尿病酮尿 ：孕妇可因严重妊娠反应剧烈呕吐、重症子癫不能进食引起尿酮体阳性。 ;(三) 显微镜检查;1、细胞;尿红细胞;⑵ 尿白细胞 ;尿液中的白细胞;⑶上皮细胞;尿上皮细胞;2、管型;⑴细胞管型;红细胞管型;;⑵ 其它管型;颗粒管型;透明管型;色素管型;血红蛋白管型;蜡样管型