第5章 血液幻灯片1.pptVIP

第五章 血 液; 第五章 血 液  一、体液和体液的分布 体液:人体细胞内外含有大量液体，总称为体液。 分布:细胞内液:约2/3，约占体重40％。  细胞外液:约1/3，约占体重20％。  组织液:约3/4，约占体重15％。  血 浆:约1/4，约占体重5％。  淋巴液:少量  胸膜腔、脑脊腔及关节腔内液体  ;二、内环境与稳态 (一)内环境 1.外环境:机体整体直接接触和生活的环境。 (外界、大气环境) 2.内环境:细胞直接接触和生活的环境。 (细胞外液) ;(二)稳态 1、稳态的概念:内环境的理、化因素保持相对稳定的状态。 2、稳态的含义： ①指细胞外液的理、化因素在一定水平上是恒定的。 ②指这个恒定状态并不是固定不变的，是一个动态平衡，在微小波动中保持相对恒定。 3、稳态的实现:在整体是在神经体液机制调节下，通过各器官系统的活动而实现的。 4、稳态的意义:维持细胞、器官、系统乃至整体的正常功能及生命活动的必要条件。若破坏内环境稳定，机体将发生疾病。;第一节 血液的组成和特性 一、血液组成 ●血量:约占体重的7～8％。（失血10%，水无机盐1-2小时恢复，血浆蛋白1天恢复，红细胞1个月恢复，30%有生命危险） ●组成:血浆——呈淡黄色的液体  血细胞——红细胞、白细胞和血小板 ●血细胞比容: 概 念：血细胞在全血中所占的百分比。 正常值: 男性为40～50％，女性为37～48％  变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变时， 都可使红细胞比容改变。 例: 严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→红细胞比容↑ 贫血→红细胞↓→红细胞比容↓;血 细 胞;二、血浆的化学成分及其功能 血浆含水约90～92％，含溶质约8～10％。溶质中血浆蛋白含量最多，其余为无机盐及蛋白有机物等。 (一)血浆蛋白　 白蛋白：分子量最小，而含量最多。 球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。 （γ几乎全部是抗体，又称免疫球蛋白）  纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。  功 能：形成胶体渗透压、参与免疫、运输作用（球、白）、营养作用、缓冲作用（白）、凝血与抗凝。 ;（二）无机盐　　 （三）非蛋白含氮化合物(NPN) 　 主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。血中NPN主要经肾脏排出，测定血中NPN或尿素的含量，有助于了解体内蛋白质代谢状况和肾功能。 (四)其它  血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激素以及少量气体等。  血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。  ;三、血液的理化特性  （一）酸碱度(pH值) 　　正常值:pH为7.35-7.45  pH低于7.35 酸中毒  pH高于7.45 碱中毒   pH低于6.9或高于7.8，将危及生命 维持相对稳定的因素: ①血浆中存在着缓冲物质，主要有NaHCO3/H2CO3缓冲系，通常其比值为20：1；其次有Na2HPO4/NaH2PO4 和血浆蛋白钠/血浆蛋白等缓冲系。 ②通过肺和肾的调节，一者可使血浆pH值保持相对稳定，二者可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。;（二）血液粘滞性;（三）红细胞的悬浮稳定性;(四) 血浆渗透压与红细胞渗透脆性 渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正比，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。 ★分类： 晶体渗透压 胶体渗透压 组成　无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质 　　　 (主要为NaCl) (主要为白蛋白) 压力　大(300mOsm/L或770KPa) 小(1.3mOsm/L或3.3KPa)  意义 维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分 　　 保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量;等渗溶液： 0.9％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液与血浆渗透压相近称为等渗溶液。 红细胞渗透脆性： 红细胞抵抗低渗溶液的能力。正常值：0.45％ 红细胞抵抗低渗溶液的能力大，表示其脆性小； 临床意义: 如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大； 巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。;第二节 血细胞的形态和功能; 一、红细胞 （一）红细胞的数量与形态 男性:4.5～5.5×1012/L；Hb:120～160g/L