健康评估心电图检查(2015中专)答辩.pptVIP

第八章 心电图评估;学习目标;目录;;第一节 心电图基本知识; 一、心电图产生原理;1. 单个心肌细胞的除极和复极过程;2. 探查电极方位与除极、复极波形方向的关系; 二、心电图导联;（1）标准导联正负电极的位置;;导联轴：在每个导联正负极之间可画出一假想直线，称为该导联的导联轴。 ;（3）胸导联正负电极位置;第八章 心电图评估 第一节 心电图基本知识;V7导联：左腋后线与V4同一水平处； V8导联：左肩胛线与V4同一水平处； V9导联：左脊旁线与V4同一水平处。 V3R ～ V6R导联：在右胸部与V3～V6对称部位。;（4）胸导联的导联轴系统;三、心电图的组成与命名;（二）心电图各波段的形成及意义;（三） QRS波群命名;四、心电图描记;第二节 正常心电图;一、心电图的测量;（三）各波段振幅的测量 1.正向波 应从参考水平线上缘垂直测至波的顶端 2.负向波 应从参考水平线的下缘垂直测至波的底端 3.双向波形 应为上下振幅的绝对值之和;（四）各波段时间的测量; ;1. 电轴不偏移 Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波 2. 电轴右偏（尖对尖往右偏） Ⅰ导联出现较深的负向波，Ⅲ导联的主波为正向波 3. 电轴左偏（口对口朝左走） Ⅰ导联主波为正向波，Ⅲ导联出现较深的负向波 4. 心电轴极度右偏 Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下，表明心电轴极度右偏，近年来主张定义为“不确定电轴” ;; 左、右心室过渡区波形：R/S大致相等 （1）正常：V3、V4导联 （2）顺钟向转位：V5、V6导联，常见于右心室肥大 （3）逆钟向转位：V1、V2导联，常见于左心室肥大; ;（二）P-R间期;（三）QRS波群;（四）S-T段;（五）T波;（六）Q-T间期及u波 ;三、心电图的分析方法与临床应用;第三节 常见异常心电图;一、心房肥大;（二）左心房肥大;（三）双心房肥大;二、心室肥大;5. 左心室肥大常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄或关闭不全等;（二）右心室肥大;4. 诊断右心室肥大时，有时定性诊断（如V1导联R/S≥1、心电轴右偏等）比定量诊断更有价值 5. 右心室肥大常见于慢性肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、法洛四联症、肺动脉瓣狭窄或关闭不全等;（三）双心室肥大;三、心肌缺血 ;第八章 心电图评估 第三节 常见异常心电图;1. 典型的心肌缺血发作时，心电图表现为缺血部位导联呈缺血型ST段压低（水平型或下斜型下移≥0.1mV）和（或）T波倒置。 2. 变异型心绞痛多引起缺血部位导联出现暂时性ST段抬高并常伴有高耸T波和对应导联的ST段压低，这是急性严重心肌缺血的表现，若ST段持续性抬高，常提示可能发生心肌梗死。;小 结;谢谢