病理生理学休克选编.ppt

休克 Shock;病例分析主诉： 某男，;治疗情况： 手;为什么入院时血压基本正常，手术;学习要求掌握休克、休克肾、休克;Contents休克的概念、病;对休克认识的历史1.症状描述阶;对休克认识的历史2.“急性循环;Concept 休克;休克的病因与分类一、休克的病因;二、休克的分类失血性 Hemo;机体有效循环血量的维持决定于三;休克共同的始动环节血容量减少血;按休克发生的起始环节分类休克的;休克的分类 炎症或过敏引起的;休克的分类失血与失液烧伤创伤感;休克的分类 按血流动;休克的概念、病因和分类1休克的;微循环的组成阻力血管：参与调整;微A 后微A ca;微循环调节：神经因素--交感神;休克的发展过程以失血性休克为例;1．休克代偿期（休克早期，微循;无标题;休克的代偿期 微循环的;休克代偿期 微循环改变;?缺血缺氧期发生机制（1）交感;（2）其他缩血管物质大量释放?;休克早期代偿意义维持动脉血压血;血液重新分布，维持心脑血液供应;维持动脉血压“自身输血”休克早;“自身输液”休克早期代偿意义毛;?Na、H2O重吸收增加 ;休克早期主要临床表现面色苍白四;休克早期的临床表现及机制致休克;2.休克可逆性失代偿期（休克中;休克的进展期 微循环的;?微循环淤血的机制（1）酸中毒;（3）内毒素（Endotoxi;■红细胞流态变化 RBC聚集 ;?失代偿机制 （1）回心血量;休克期临床表现及机制微循环淤血;休克期主要临床表现心灌流不足—;休克晚期?微循环变化特点不灌不;?微循环变化特点：毛细血管前后;休克难治期 微循环的改变;无标题;休克难治期（微循环衰竭期）不灌;?循环衰竭的发生机制 ;DIC导致休克加重机制微循环栓;（3）多器官衰竭（Multip;?休克晚期临床表现 休克期症状;休克不同时期微循环变化的特征休;休克发展过程中微循环的变化休克;无标题;Contents休克的概念、病;休克的发病机制神经-体液细胞机;一、神经-体液机制感染与非感染;体液因子主要有以下几类： ;组 胺 血管活性胺类小动脉;血管活性胺类 5-羟色;（二）调节肽强大的缩血管及正性;血管紧张素（angiotens;血管升压素（vasopress;调节肽类 心房钠尿肽（;调节肽类 ??管活性肠肽（;调节肽类 激肽（kin;(三)炎症介质1980’以前认;炎症细胞巨噬细胞中性粒细胞嗜酸;促炎介质TNFα、IL-1、I;二、组织-细胞机制 从微循环;1细胞膜2线粒体3溶酶体4细胞;（一）细胞损伤膜离子泵功能障碍;无标题;无标题;（二）细胞代谢障碍休克时微循环;细胞代谢障碍原因变化后果ATP;Contents休克的概念、病;休克时各器官系统的功能变化肺肾;(一)肾功能的变化休克时最易损;(二)肺功能的变化 ;肺功能的变化病理表现：急性弥漫;肺功能的变化 3天 ;(三)心功能的变化严重和持续时;(四)脑功能的变化血液重新分布;其它器官系统的功能变化 ;其它器官系统的功能变化 ;多器官功能障碍综合征 ;麻痹性肠梗阻嗜睡;防治的病理生理学基础病因学治疗;二、提高组织灌流的措施补充血容;无标题;血管活性药物 休克早期,扩管以;对休克认识的发展微 循 环;无标题