ERCP及相關技術护理.pptVIP

; ERCP及相关技术简介 ERCP EST 内镜下胆管结石取石、碎石术 ENBD ;概 述;概 述;ERCP EST 胆道网篮取石 ;术前护理;碘过敏试验方法;碘过敏的表现;操作前准备;术后一般护理;饮食护理;ENBD的护理;鼻胆管的固定;鼻胆管引流术（ENBD）;引流液的观察;常见并发症的观察及护理; ERCP常见并发症 胰腺炎 最常见、最受重视 出血 穿孔 胆系感染 胆管炎、胆囊炎 心肺并发症 其他 网篮嵌顿、肝脓肿等;原 因 插管困难 术中注射造影剂速度过快,造影剂过量,反复多次胰管显影（＞3次） 乳头切开时电流对胰管开口的损伤及各种操作损伤乳头并累及胰管开口 胰管原有炎症、梗阻 ; 腹痛情况 恶心呕吐 24h血、尿淀粉酶 卧床休息 禁食水，胃肠减压 静脉补液，抗感染 生长抑素 ;生长抑素的作用机理;使用生长抑素的注意点; 出 血 主要发生于EST 10%-30%的EST可见镜下出血 约1%-2%出血患者需要处理 ;出血的危险因素;严密观察生命体征 注意有无呕血、黑便 少量出血一般不做处理 出血较多时按上消化道出血处理 ;止血的方法;EST术后出血及止血; 发生率：0.3-0.6% 腹膜后穿孔 切开长度超过胆胰括约肌的肠壁内部分 腹腔内穿孔 内镜致肠壁破裂 其他 导丝、内支架; 病人出现腹痛、腹膜刺激症、膈下游离气体 卧床休息 禁食水、胃肠减压 静脉补液、广谱抗生素 切口周围穿孔：常较局限，可保守治疗 严重者立即转外科手术 ; 胆管炎：化脓性胆管炎发生率≤1% 胆囊炎：发生率约0.2-0.5% 临床上有时两者难以区分;胆系感染的原因;起病急骤 腹痛:剑突下、右上腹持续性胀痛，阵发加剧，腰背放射 寒战、高热(驰张热) 黄疸：程度与病情可不一致 败血症和感染性休克：近半数出现烦躁不安、昏睡、意识障碍等中枢抑制，可伴血压下降 ;处 理;经验总结; 谢谢！