DIC診療新进展(讲课用).pptVIP

弥散性血管内凝血诊断与治疗;我国弥散性血管内凝血诊疗指南(2006) 关于DIC的定义 ;新概念的特点：;DIC的分类;病因;5.医源性疾病;病因;发病机制;;发病机制示意图 ;弥散性血管内凝血临床表现;出 血;DIC特殊体征; 2.低血压、休克或微循环衰竭 ;3.微血管栓塞 ;DIC时各组织器官栓塞发生率;4.微血管病性溶血 ;DIC诊断常用分子标志;DIC诊断常用分子标志;DIC诊断常用分子标志;DIC诊断常用分子标志;DIC诊断标准;DIC诊断标准;DIC诊断标准;DIC诊断标准;DIC诊断标准（简易标准）;前DIC诊断标准;前DIC诊断标准;慢性DIC实验室诊断;慢性DIC实验室诊断;DIC分型;DIC分型;DIC分型;DIC临床分期;DIC诊断流程 ;国际血栓与止血会的分步骤分级诊断标准;国际血栓与止血会的分步骤分级诊断标准;国际血栓与止血会的分步骤分级诊断标准;DIC治疗;DIC治疗方案;DIC治疗方案;抗凝治疗;治疗;抗凝治疗; 对于急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocyticleukemia, APL）患者发生DIC 时是否使用肝素仍未有定论，近年来比较推崇使用全反式维甲酸联合肝素治疗, 但尚未有明确实验证实其有效性。;肝素 应用以低剂量静脉持续输注[5～10 U/(kg·h)]为主，近年来部分学者认为超小剂量(1 800～3 100 U/d)皮下注射肝素治疗DIC安全有效，并可减少出血的发生.;低分子肝素安全性和有效性明显优于普通肝素，因此可以考虑在DIC 全程（包括低凝期和纤溶亢进期）使用，虽然国内外对此尚缺乏大规模的III 期临床实验，但不少文献充分肯定了低分子肝 素的作用。;抗凝治疗（2012中国专家共识）;肝素有效指针： 1、出血停止或逐步减轻； 2、休克改善或纠正； 3、尿量明显增加 4、血小板、凝血因子恢复较慢，且受相关因子补充治疗影响，难以作为疗效检测指标评价。 肝素过量处理主要是静脉注射或滴注鱼精蛋白，1mg鱼精蛋白可中和100U（1mg）标准肝素。;抗凝治疗;抗凝治疗;抗凝治疗;抗凝治疗;抗凝治疗;抗凝治疗;抗凝治疗;抗凝治疗;DIC治疗方案;补充血小板及凝血因子;补充血小板及凝血因子;补充血小板及凝血因子;补充血小板及凝血因子;补充血小板及凝血因子;DIC治疗方案;纤溶抑制物;DIC治疗方案;DIC治疗方案;DIC难治原因分析;败???症DIC——多并发器官功能失调或MOFF，出现代酸、急性中毒性脑病、无尿、缺氧与低血压，重点在于抗生素应用、代谢紊乱的桥正、生命体征维持、应用肝素抗凝及抗制微血栓继续形成、调整促炎-抗炎平衡等;DIC治疗进展;DIC治疗进展;DIC治疗进展;