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危险穴位解剖结构与针刺意外; 头颈部危险穴位  风府;风池穴Fēngchí（GB20）风池最早见于《灵枢·热病》篇，在《谈谈穴位的命名》中这样说：“风为阳邪，其性轻扬，头顶之上，惟风可到，风池穴在颞颥后发际陷者中，手少阳、阳维之会，主中风偏枯，少阳头痛，乃风邪蓄积之所，故名风池。”风池穴，足少阳胆经，定位于在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。; 头颈部危险穴位 哑门;颈部侧面观;颈部正中矢状切面;风府 经过有枕大神经和第三枕神经（第三颈神经后支）分布的皮肤，针刺时有韧感，并有一定阻力。经皮下组织，内有第二、三颈神经的皮支和皮下静脉。针刺时，阻力较皮肤小，并有松软感觉。达项韧带，阻力较大，针刺该穴最深不得穿透项韧带。向下颌方向缓慢刺入。针尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，误伤延髓。 【进针层次结构】 1.皮肤：较厚，有头发。该穴位的神经分布为枕大神经和第三枕神经，其神经纤维分别来自第二颈神经和第三颈神经。 2. 皮下组织：较厚，内有上述皮神经及皮下静脉。其结构主要由疏松结缔组织和脂肪组织组成。针刺通过该层时阻力较小，并有松软感觉。 3. 斜方肌：针在左右斜方肌间通过。 4. 项韧带：其结构见风府穴。针刺时通过该韧带的部位较风府穴为厚。阻力较大并有一定的韧感。 5.左右头夹肌之间通过：该肌由颈神经后支支配。 6.左右头半棘肌之间通过：该肌由颈神经后支支配。 【毗邻结构】为项韧带的深面及其周围结构。 1.深面：从浅入深依次有寰枢后膜、硬脊膜、脊髓蛛网膜、软脊膜和脊髓。 (1)寰枢后膜：薄而宽阔。位于项韧带的深面，寰椎和枢椎之间。针刺通过时阻力很小。 (2)硬脊膜：为脊髓的外层被膜，厚而坚韧，与椎管内面的骨膜之间有一腔隙，为硬膜外腔，被结缔组织及静脉丛填充。针刺时阻力较大，有韧硬感。针通过时有突破感。 (3)脊髓蛛网膜：为薄的网状结缔组织膜，为脊髓的中层被膜，与其深面的软脊膜之间有一腔隙，为蛛网膜下腔，腔内充满脑脊液。针刺无阻力。 (4)软脊膜：为富有血管的薄膜，紧贴脊髓表面。 (5)脊髓：位于椎管内，为中枢神经的低级部分。主要由神经元的胞体及上下神经传导束组成。其上端在枕骨大孔处续为延髓。延髓的功能结构见风府穴。针刺时有松软感。 2.上方：为寰椎后结节。 3.下方：为第二颈椎的棘突。 4.两侧：为对称的第一椎间关节。由第一颈椎的下关节突和第二颈椎的上关节突构成。 【针刺意外与防治】该穴深面有脊髓等重要结构，故针刺不宜过深，进针要缓慢，最深不能超过1.5寸。否则针可通过寰枢后膜及其深层结构而刺伤脊髓的颈段。病人可出现从颈传至尾骶部，甚至传至四肢的闪电麻木感。此时应立即退针。部分病人不出现其它症状，或出现头痛、头晕等轻的症状。较重者对引起蛛网膜下腔出血和脊髓损伤的症状和体征，病人可有剧烈的头痛、呕吐，甚至出现肢体功能障碍。应密切观察病人并积极进行治疗。 该穴针刺切勿朝鼻的方向，因为其深面正对延髓。针可通过寰椎后结节上方的寰枕后膜、延髓的被膜而进入延髓，造成延髓损伤，有生命危险。延髓的损伤及防治见风府穴。 针刺偏向两侧，可刺中第一椎间关节，一般不???现任何症状和体征。 针刺斜向下可刺中第二颈椎的椎弓及下方的颈椎棘突，一般无不适感觉。 ;风池 经过有枕小神经分布的皮肤，针刺时有韧感。至皮下组织，内有第三颈神经的皮支和皮下静脉。针刺时韧性较皮肤差，并有松软感觉。再经斜方肌外侧，头夹肌外上部，至深面的头半棘肌，达枕下三角有枕下神经从其深面穿出。不可深刺，尤其不能向对侧目外眦、耳屏或耳屏前缘方向深刺，以防止刺入颅腔损伤延髓或脑部。也不可向同侧眼部的目内眦方向深刺，以免损伤椎动脉。 ;平哑门断面;哑门 经过有枕大神经和第三枕神经分布的皮肤至皮下组织，内有上述皮神经及皮下静脉。针刺通过该层时阻力较小，并由松软感觉。经左右斜方肌之间通过至项韧带，再经左右头夹肌、头半棘肌之间刺入。;颈部;针灸损伤常见因素： 1、责任心不强。 2、进针太深。 3、刺激太强。