7.第7章牽引療法.pptVIP

; 第一节 概 述 一、定义与分类 二、牵引的生理学效应及其影响因素 三、牵引的治疗作用 ;根据牵引时患者身体的垂直方向分类 　 1.水平位牵引 2.斜位牵引 3.垂直位牵引;根据牵引力来源分类 　 滑车-重锤牵引 身体自重牵引 徒手牵引 电动牵引 根据牵引的时间长短分类 长时间牵引 短时间牵引 ;根据牵引力作用的连续性分类 持续牵引 连续牵引 间歇牵引 临床常用的牵引治疗有颈椎牵引、腰椎牵引和四肢关节牵引;三、牵引的治疗作用 加大椎间隙、椎间孔和增加椎管容积，减轻对神经根的压迫。 纠正椎间小关节的紊乱，恢复脊柱的正常排序。 解除肌肉痉挛，缓解疼痛，促进炎症消退，有利于病损组织的修复。 增加关节活动范围，调节和恢复已破坏的颈椎和腰椎平衡。 牵伸挛缩的关节囊和韧带，松解粘连的软组织，改善脊柱和四肢关节的关节活动范围。 脊柱外伤时的早期制动和复位作用。; 第二节颈椎牵引 一、颈椎解剖与生理功能 二、颈椎牵引的治疗作用 三、颈椎牵引方法 四、临床应用;颈椎解剖与生理功能 颈段脊柱解剖基础 组成：由7个椎体借椎间盘、韧带、肌肉连接。 特点：八对椎间孔、横突孔和椎管，有脊神经、 椎动脉和脊髓通过。两侧有交感神经节 和化学压力感受器。颈椎椎体上面两缘 上翘，与上位椎骨椎体侧缘构成钩椎关 节，病变时可致椎间孔狭窄压迫脊神经。 颈部关节小而多，灵活性大、稳定性差。 ;颈段脊柱的生理功能 支撑头颅的重量 维持头部的平衡 颈段脊柱的病理生理 钩椎关节病变时可致椎间孔狭窄压迫脊神经 颈椎增生 椎间盘退变 软组织劳损或损伤 颈椎失稳;一、颈椎牵引的治疗作用 增大椎间隙 牵伸挛缩组织，改善脊柱的正常生理功能　 纠正椎间小关节的紊乱，恢复脊柱的正常排序 扩大椎间孔，减轻神经根压迫症状 恢复颈椎的正常排序 ;二、颈椎牵引方法 坐位牵引 牵引体位：坐位 牵引参数：牵引角度（前屈位、中立位、后伸位） 牵引重量（正常成年人体重10%渐增） 牵引时间（每次时间为10~30分钟）。 ; 前屈位颈椎牵引;中立位（垂直位）颈椎牵引;后伸位颈椎牵引;卧位牵引 牵引体位：卧位 牵引参数：牵引角度（颈椎前屈20°~30°） 持续牵引重量为体重的5%~10%渐增， 每次时间为20~30分钟； 连续牵引重量从2~3kg开始，渐增加 为4~5kg。牵引时间为6h/d以上，每 2小时需休息10~15分钟。 ;电动颈椎牵引 牵引体位：坐位或卧位 牵引参数：牵引角度、重量和时间参数设置 原则参照坐位和卧位重锤牵引。 颈椎徒手牵引疗法 简易家庭颈椎牵引疗法 ;三、临床应用 适应证 　1. 各型颈椎病，包括颈型、神经根型、椎动脉 型、轻度脊髄型但脊髓受压症状不明显者。 　2. 颈椎关节功能紊乱、颈椎侧弯、后突畸形、 颈椎骨折、脱位的固定。 　3. 颈部肌肉痉挛、颈椎退行性疾病、肌筋膜炎 等引起的严重颈肩痛。 　4. 儿童的自发性寰枢关节半脱位。 ;禁忌证 1.颈椎结构完整性受损害时。 2.颈椎活动绝对禁忌的疾病。　 3.牵引治疗后症状（疼痛）易加重的疾病。　 4.相对禁忌　椎动脉硬化、畸形，心肌梗死恢复 期，脑动脉硬化，高血压和心脏病患者。脊髓 型颈椎病脊髓受压较明显者应慎用或不主张采 取牵引治疗。;注意事项 1.治疗师应该熟悉牵引技术和牵引装置。根据患者病情和个体差异选择牵引方式并设置牵引参数。向患者阐明牵引治疗目的、注意事项、可能出现的不良反应及预防方法。 2.调整好枕颌牵引套的松紧度，两侧悬吊带要等长，作用力要相等。枕带的部位应集中在枕骨粗隆中下部，颌带应兜住下颌正下方。可用毛巾做垫以预防牵引对下颌软组织压迫引起疼痛,枕颌带要注意避开颈动脉窦和喉部，防止压迫颈动脉窦引起晕厥或发生意外。 3. 牵引时患者体位应舒适，坐位牵引时，患者应注 意全身放松，双上肢自然下垂于身体两侧，脊柱 略前屈。患者要解开衣领，自然放松颈部肌肉， 除去耳机、眼镜等影响放置牵引带的物品 。 4.牵引过程中应注意了解患者反应，若出现头晕、 心慌、胸闷、出冷汗、四肢麻木、无力加重等症状应立即停止牵引，及时进行处理。经检查