臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮的临床应用.pdfVIP

《西藏科技》????年 ?期?总第 ???期?? 高原 医 学? 臀 大肌肌皮瓣 修 复骶?尾部 褥疮 的临床 应用? 李春伟? 朱定川? 高峰? ?西藏 自治区人 民政府驻成都 办事处 医院骨一科 ，四川? 成都? ????????? 摘? 要 ：目的? 探 讨 臀 大肌 肌 皮 瓣修 复 骶 尾 部创 面的 ?临床 疗 效 。 方 法? 自 ????年 ?月 ～????年 ??? 月 ，应 用臀 大肌 肌皮 瓣修 复骶尾 部创 面 ??例 。术 中先设 计 肌皮 瓣 ，大小 以无 张 力覆 盖 骶尾 部 创 面 为 宜，? 切 开 皮肤 ，筋膜 ，沿臀 大肌 与臀 中肌 间???钝 性 分 离辨 认 ，找 到臀 上 动脉 浅 支，小心分 离其血 管蒂部 ，做 内? 侧 切 口，形 成 以臀 上 动脉 浅 支为血 管蒂 的 岛状 肌皮 瓣 ，游 离肌 皮 瓣可转 移至覆 盖 皮肤缺损 为止 。将肌 皮? 瓣 向 内旋 转修 复骶尾 部创 面。 结果? 本 组 ??例 中 ??例 一期 愈合 ，?例 术后 皮 瓣 下血肿 ，经过血 肿 清 除? 术处理 后 达到愈 合 ，?例 由于术后 伤 口感 染 ，经过 抗 感染换 药 治疗后 愈合 。结论? 臀 大肌肌 皮 瓣解 决 皮? 肤 缺损 及 骨外 露等 问题 ，局部 组 织量丰 富且 血供好 具 有耐 磨 、抗 感 染力 强优 点 ，有 效减 少 了术后 病 灶 复? 发 ，是 临床 上修 复骶尾 部褥 疮 的有 效方 法之 一 。? 关 键 词 ：臀 大 肌 褥 疮? 临 床 应 用? 脊 髓或 颅脑 损伤 患 者 致 瘫后 长期 卧床 受 压 ，因护? 根 据患 者全 身情况 ，予 以改善 贫血及 低蛋 白血 症 ，? 理 不 当以及 骶尾 部 的 解 剖特 点 ，常并 发 褥 疮 。长 期 受? 注 射胰 岛素 控制 血糖 ，行 细 菌培养 与药 敏 ，针 对性抗 感? 压 加之感 染 使褥疮 形 成部 位 的皮肤 、皮下 组织 、肌 肉及? 染 ，局部 换药 治疗 。部 分患 者行创 面清创 ???负压 吸? 筋 膜坏 死 ，严 重者 可致 骶尾 部 的骨质 坏死 性感染 ，大多? 引 治疗 一周后 创 面 肉芽 新鲜 后手术 。所 有患 者术前 行? 为 Ⅲ～Ⅳ期? ，范 围较 大 ，用 换 药 等 常 规 方 法 难 以 治? 肠 道准 备 ，避 免术 中大便 污染 术 区。? 愈? ，治疗 较 棘手 。应用 血 运 丰 富 的 软组 织 瓣 即肌 皮? ?．?? 手 术方 法? 瓣 覆盖 骨突 出及外 露 创 面 ，有 效 消 除 潜腔 是 防止 褥疮? 体 位 均 采 用 俯 卧 位 。麻 醉 ：?例 脑 血 管 意 外 和 ?? 复 发 的关 键 。肌瓣 联 合 筋 膜瓣 由 于有 足 够 厚 度 ，对 易? 例危