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插胃管术及胃肠减压术; 插胃管术;概 念;适应症;适应症;禁忌症;操作前准备;操作前准备;操作方法;操作步骤;操作步骤;操作步骤;验证胃管在胃内的方法;操作步骤;插管中常见问题;插管中常见问题;注意事项;注意事项;注意事项;注意事项; 胃 肠 减 压;胃肠减压的目的;胃肠减压;胃肠减压;胃肠减压;胃肠减压期间注意事项;胃肠减压期间注意事项;拔管指征;拔管步骤;术后并发症;无菌术－手术人员的准备;手术人员的准备： 1、一般准备： （1）更衣：手术人员进手术室后，先要 换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤 ，戴好帽子和口罩。 （2）剪短指甲，并除去甲缘下的积垢 （3）手、臂皮肤有破损或化脓感染时， 不能参加手术。;戴口罩和帽子的方法;2、手臂消毒法：仅能清除皮肤表面的细菌，并不能消灭藏在皮肤深处的细菌。在手术过程中，这些深藏的细菌可逐渐移到皮肤表面。所以在皮肤消毒后，还要戴上消毒橡皮手套和穿无菌手术衣，术中若发现手套破损，应立即更换。以防这些细菌污染手术伤口。 （1）肥皂水刷手法：每遍3分钟共10分钟。 （2）碘尔康刷手法： （3）灭菌王刷手法： （4）碘伏刷手法 （5）3M免洗手消毒液 ;肥皂水刷手法： 刷手范围由指尖至肘上10cm，两手臂交替刷洗。特别要注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗； 反复刷洗三遍，共约10分钟； 用无菌毛巾从手到肘部擦干，擦过肘部的毛巾，不可再擦手部； 药液浸泡须达肘上6cm，浸泡5分钟； 新洁尔灭泡手前刷手5分钟即可。;3M免洗手消毒液 ●含0.5%葡萄糖酸洗必泰(CHG)+70%酒精复合消毒剂，广谱杀菌,有效杀灭多种病原体,包括MRSA/VRE等 ●无需冲洗有效减少临床消毒洗手时间，增加院内吸收依从性 ●高效保湿配方高效护肤,保证皮肤完整性,增加院内洗手依从性. ●弱酸性配方符合皮肤表面弱酸性环境,和3M爱护佳系列洗手液兼容使用 ;3、穿无菌手术衣和戴无菌手套： 如用干手套，应先穿手术衣， 后戴手套； 如用湿手套，则应先戴手套 后穿手术衣。 没戴手套的手只能接触手套的内面； 已带手套的手只能接触手套的外??。;;导 尿 术; 在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。;目的;准备用物 ;准备用物;一次性导尿包;导尿管;普通橡胶导尿管  成人 10、12号 小儿 8、10号硅胶气囊导尿管 主要用于留置导尿 成人 16、18号 小儿 12、14号金属导尿管;女性导尿法 ;女病人导尿术;操作方法;操作方法;操作要点;男性导尿术; 男病人导尿提起阴茎和腹壁成60度角;操作方法;操作方法;操作要点;注意事项;术后并发症;术后处理;换 药 术; ;换药目的;换药指针;酒精; ;碘伏;0.9％生理盐水;高渗盐水;高渗葡萄糖;凡士林纱布（油纱）;特殊敷料; ;换药次数;换药方法;1、换药室环境 一般应设两间换药室：一间为无菌换药室，用于无菌伤口的换药;另一间为清洁换药室，用于感染伤口的换药及术前准备、检查和设计。要求：卫生设施，面积合理、有足够的照明、配备单头无影灯、安装空气净化器、保持空气清新、降低细菌和病毒密度、减少感染机会。 2、换药室管理 换药室严格消毒。定期测试紫外线照射强度。严格区分无菌、清洁、污染的物品，并且要标上标志，严格执行消毒隔离和无菌操作制度，防止交叉感染。 医生护士进入换药室时必须穿工作服、戴口罩、帽子，每次换药前后须用肥皂彻底洗手。严格遵守无菌操作原则，一切换药物品必须保持无菌，遵守一人一套的原则。;（1）病人准备： 首先向病人说明交换敷料的必要性和可能发生的不适反应，消除其恐惧心理取得理解支持与合作； 条件允许送病人到换药室交换敷料； 让病人保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能最大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要；如分泌物多或需冲洗伤口是应垫放治疗巾，以保护床罩； 尽力尊重病人隐私权。 （2）换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手。;换药前准备(二);换药前准备(三);换药操作;