创伤和多发伤的护理.pptVIP

创伤与多发伤的护理;一、概述与基本概念;基本概念 ; 2．多发伤 多发伤是指在同一种机械致伤因素下，人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或脏器较严重的损伤，称为多发伤。 ;二、急救护理; 1．伤情评估判断 根据病人的意识、生命体征、面色、出血量多少、骨折的情况、受伤的部位与程度，迅速做出正确的判断。; 2．保持呼吸道通畅 方法: 病人头偏向一侧，迅速清除病人口、鼻内的血液、痰液、呕吐物等，确保呼吸道通畅、防止窒息。给氧，提高组织血氧含量，必要时给予紧急气管插管，气管切开并辅以呼吸机。如心跳呼吸骤停者，立即行胸外心脏按压及人工呼吸。保持呼吸道通畅是多发伤急救过程中最基础最主要的措施 . ; 3．立即建立静脉通路进行快速补液 方法: (1)立即建立2条以上静脉通路，有条件最好有一通路为套管针，保证安全无渗漏，快速补液，保证组织血液灌注。对病情危重者，可采用颈内静脉置管。 ;优点： ①可快速补液输血； ②导管可插至右心房，可测中心静脉压对病情反映更准确； ③直接留取血标本便于护理； ④病情稳定可保留通道，随时封管，病情变化可随时打开通道为病情反复变化病人提供了方便。;(2)在补液的过程中，应注意以下几个问题： 1)晶体与胶体液的比例：以晶体液为主胶体液为辅。 2)注意监测体温与保暖：严重创伤休克伤员的体温常偏低，在大量输入温度较低的液体 或冷藏库血，可使体温大幅度下降，注意为病人保暖。 3)颅脑外伤时：输液量要控制，避免颅压升高。必要时遵医嘱用20％甘露醇利尿， 减低颅内压。给脱水药前必须测量血压，避免因脱水加重休克，并在给予脱水药后严密观察血压及尿量。; 4．病情观察 (1)伤情瞬息万变，要严密观察各生命体征，抓住抢救时机。如发现心脏骤停，立即给予心外按压，肾上腺素静推等急救措施，护土还应准确记录病情、输液量、尿量及性质、及各种抢救措施。; (2)观察病情应不局限于诊断，要有全身观点。由于外伤受力部位、方式、力量、体位不同可造成各种意想不到的伤害，护士要全面掌握各种外科体征及表现，给医生提供诊断依据. ; 5．加压包??伤口 对出血病人、立即用无菌敷料包扎止血，为手术赢得时间· ; 6．对症处理 根据病情给予相应的处理，如需急诊手术者，立即备皮备血，尽快为病人导尿并留置导尿管等术前准备。如烦躁者注意安全护理，通知手术室及相关医师做好术前准备，为抢救病人生命争分夺秒。赢得宝贵时间,在伤后lh内实施手术最为关键,甚至有把伤后lh称为“白金1h” 。;7 ．完善记录 准确记录出入量及每小时尿量、保持引流管道通畅，注意其性质，颜色、量的变化及病人人科时间、医生到达时间、伤情抢救经过、护理经过、用药情情况、病情变化。; 8．安全转送 急症病人经抢救后病情趋于稳定、需进一步检查治疗，由医生、护± 、和驾驶员(或单架工)一起送病人至相关科室，途中需保持呼吸道、必要时给氧。保持静脉通道及各种引流管通畅有效，密切观察病情变化，发现异常及时处埋。 ; 9．心理护理 受伤病人多有不同程度思想紧张、恐惧心理，而这些不良情绪不利于控制伤情，并加重出血，使心率呼吸增快、降低了机体抵抗力和应激能力，在这种情况下, 护士更应沉着、冷静、有条不紊，以高超的技能、熟练的操作、和蔼的态度取得病人信任，同时安慰病人及家属稳定情绪，积极配合治疗。;三、护理体会 ; 谢谢!