有哪些信誉好的足球投注网站- 1、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
第八节
慢性阻塞性肺疾病
COPD
定义
Chronic Obstructive Pulmonary Diseases
COPD是一组以气流受限为特征的慢性呼吸系统疾
病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
一、病因和发病机制
（一）慢性支气管炎
（二）肺气肿
慢性支气管炎定义：
气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非
特异性炎症，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连
续2年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽。
老年人多见
长时间----肺气肿、肺心病
返回
肺气肿定义：
肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久
的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无
明显肺纤维化。
慢性支气管炎？
肺气肿？
年龄、起病急骤、症状突发突止、
哮喘？ 气流受限可逆
慢支 肺气肿
2
1 11
5 4
3
8
6 7
10
9
哮喘
一、COPD病因和发病机制
病因：
主要因素
1.吸烟
2.感染
3.职业粉尘和化学物质
4.空气污染：环境空气、厨房空气（生物燃料）
5.蛋白酶和抗蛋白酶失衡
6.其他因素：寒冷空气
过敏因素
一、COPD病因和发病机制
发病机制：
1.小气道慢性炎症：炎细胞浸润、粘膜充血、
水肿，分泌物增加，管腔狭窄，阻力增加。
2.肺气肿时，肺组织弹性回缩力减弱，导致
呼气流速减慢和对小气道的牵拉作用减弱，
容易闭合。
3.通气不足、弥散障碍
二、临床表现
1.症状：起病缓慢、病程长，可急性发作。
(1)慢性咳嗽：
晨间较重-白天减轻-睡前阵咳或排痰
(2)咳痰：
清晨排痰多 -白色粘性、浆液泡沫性; 粘
液脓痰
(3)气短或呼吸困难：进行性加重的呼吸困难
(4)喘息或气促： 标志性症状
气管狭窄→???息；数年后，出现气促
二、临床表现
1.症状：咳、痰、喘、呼吸困难
2.体征：
肺气肿体征：
视：桶状胸、呼吸浅快、缩唇呼吸；
触：触觉语颤减弱；
叩诊：过清音；
听：干、湿罗音、哮鸣音、呼气延长
桶状胸
二、临床表现
4.COPD病程分期
? 急性加重期
? 稳定期
二、临床表现
5.并发症
? 自发性气胸
? 慢性呼吸衰竭
? 慢性肺源性心脏病
三、实验室和其他检查
1.肺功能检查
FEV1%80%,FEV1/FVC70%
残气容积占肺总量的百分比﹥40％--诊断阻塞性
肺气肿有重要意义。
2.X线检查
4.血液气体分析
5.血常规检查液和痰液检查
6.血清α-抗胰蛋白酶缺失
3.
四、诊断要点
? 吸烟史
? 症状（慢性咳嗽、咳痰、进行性发展的呼吸困
难或气促）
? 体征（桶状胸）
? 肺功能检查发现一秒率小于70%，排除其他已
知明确病因的气流受限性疾病，可初步诊断为
COPD
病例
五、治疗
1.稳定期治疗
?戒烟
?支气管舒张药物
氧疗指征
?长期家庭氧疗：
时间：每天≥15h
氧浓度：25-29％（1－2L/min）
?呼吸功能锻炼：腹式呼吸、缩唇呼吸
?对症：
祛痰、平喘
返回
舒张支气管：
? 轻度：FEV180%
按需给药（短效β2受体激动剂）
? 中度：50%FEV180%
长效β2受体激动剂（沙美特罗）
激素+LABA（舒利迭、信必可都宝）
? 重度：30%FEV150%
激素+LABA
激素+LA
文档评论（0）