冠心病临床版2014-11-15.docVIP

PAGE  PAGE 7  HYPERLINK /w/%E5%86%A0%E7%8A%B6%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%B2%A5%E6%A0%B7%E7%A1%AC%E5%8C%96%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85 \o 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 【学习目标】  = 1 \* ROMAN \* MERGEFORMAT I 基础医学 1、了解冠状动脉粥样硬化的发生机制； 2、掌握冠心病与脂类代谢的关系； 3、掌握冠心病与糖代谢的关系。  = 2 \* ROMAN \* MERGEFORMAT II 临床医学 1、掌握冠心病的概念； 2、掌握冠心病的致病原因及好发群体； 3、了解冠心病的临床表现、诊断及防治。 【相关章节】 1、《生物化学与分子生物学》人民卫生出版社第8版第三章 2.《生物化学与分子生物学》人民卫生出版社第8版第六章 3、《生物化学与分子生物学》人民卫生出版社第8版第七章 4、《生物化学与分子生物学》人民卫生出版社第8版第八章 5、《生物化学与分子生物学》人民卫生出版社第8版第十二章 【案例摘要】 年龄： 59岁 性别： 男 入院时间：2014年05月05日 主诉：反复胸部剧痛3年。 现病史：患者于3年来反复出现前胸部剧烈疼痛，同时出现左肩及左上肢疼痛，每次发作持续2~3分钟， HYPERLINK /s?q=%E8%88%8C%E4%B8%8B%E5%90%AB%E6%9C%8Die=utf-8src=wenda_link \t _blank 舌下含服硝酸 HYPERLINK /s?q=%E7%94%98%E6%B2%B9ie=utf-8src=wenda_link \t _blank 甘油后缓解，在工作紧张或疲劳时发作频繁。 个人史：职业为中学教师。 主要实验室检查结果： 检查结果正常值血脂测定甘油三酯 1.8mmol/L 总胆固醇 10.4mmol/L 高密度脂蛋白 0.8mmol/L 低密度脂蛋白8.8mmol/L0.56～1.7mmol/L 3.1～5.7mmol/L 0.9～2mmol/L 0～3.4mmol/L空腹血糖7.1mmol/L3.89～6.1mmol/L心肌酶谱CPK（肌酸磷酸激酶）：324U/L CK-MB：30.1U/L LDH（乳酸脱氢酶）：239U/L AST（ HYPERLINK /doc/5400235.html \t _blank 天门冬氨酸氨基转移酶）：44U/L25～190U/L 0～25U/L 114～240U/L 0～40U/L 冠状动脉造影结果：冠心病 左前降支狭窄 诊断 冠心病 医生使用硝酸酯类药物进行治疗，以缓解病情；并建议进行介入治疗。医生建议改善饮食结构，进行科学锻炼，并且充分休息，避免过度劳累等，预防再次发病。 【相关问题】 1. 分析本案例的心肌酶谱检查结果，并讨论同工酶的特点。  2．分析本案例的血糖检查结果，并讨论糖代谢与冠心病的关系。  3. 分析本案例的血脂检查结果，并讨论血浆脂蛋白代谢特点以及脂类代谢与冠心病的关系。  4. 过量摄入糖会对体内脂类代谢有什么影响？与动脉粥样硬化发生有何关系？  5. 分析本案例的临床表现，讨论其机制及治疗原则。  6. 冠心病患者还可能出现哪些其它临床表现？讨论其生化机制。  讨论问题记录  【参考书目】 1. （美） HYPERLINK /s?ie=UTF8field-author=Jeremy%20Mark%20Bergsearch-alias=books Jeremy Mark Berg，（美）John Tymoczko，（美）Lubert Stryer等编著，Biochemistry，Seventh Edition，?Freeman出版社，2011年 2.  HYPERLINK /search_pub.php?key=key2=杨焕明category=01 \o 杨焕明 杨焕明等译，《 HYPERLINK /product.aspx?product_id\t _blank 基因的分子生物学》（第六版）（美） HYPERLINK /search_pub.php?key=key2=沃森category=01 \o 沃森 沃森等编著， HYPERLINK /search_pub.php?key=key3=科学出版社category=01 科学出版社，2009年 3. LEVIN《基因X/基因10》（LEVINS GENES X）， HYPERLINK /s?ie=U