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PAGE  PAGE 4 营养与肥胖症 定义 肥胖症就是机体脂肪组织的量过多和/或脂肪组织与其他软组织的比例过高。 机体脂肪的测量方法 脂肪蓄积是个循序渐进的过程，轻度肥胖和正常体重之间往往没有明确的界限。简易的测量方法为： 1. 计算体质指数（BMI）：体重（kg）/身高(m2)来判断体重是否正常。 正常值BMI=20～24.9 轻度肥胖BMI=25～29.9 中度肥胖BMI=30～40 重度肥胖BMI40 2.皮褶厚度测量：人体脂肪的1/2储存在皮下组织，而且皮下脂肪的厚度与机体脂肪含量相平行。用皮褶厚度计测量，部位（1）三头肌（A.左肘关节弯曲呈直角，以便确定三头肌肌腹后缘部位，在此测量； B.左上臂下垂，沿长方向提起皮肤层，测量）、肩胛下（左肩胛下2厘米处）、腹壁皮肤（脐部左侧，5厘米处）。因为脂肪分布于身体各部，不同部位的皮褶的平均厚度能更好低反映体内脂肪的含量。 3.人体密度或比值测定法、同位素K全身扫描等，需要特殊设备，多用于科研。 三、肥胖的种类 单纯性肥胖症 是各类肥胖症中最常见的一种、这里病人全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。 2．继发性肥胖 由于内分泌紊乱号代谢障碍引起的一类疾病，而肥胖只是这类疾病的重要症状之一，同时还会有具有各种各样的临床表现。如：①柯兴氏综合病症：肾上腺肿瘤或脑垂体肿瘤使肾上腺皮质功能亢进，产生大量的肾上腺皮质激素，造成体内脂肪合成上升，并重新分布，形成向心性肥胖。②下丘脑性肥胖：人的下丘脑的“饱觉中枢”受损坏，丧失饱腹感，导致人进食过快，能量入超而肥胖。③脑垂体性肥胖：脑垂体肿瘤或妇女产后的大出血引起的：席汉氏综合症“， 可使患者肥胖、并且皮肤干燥、粗糙、少汗，出现粘液性水肿即不可凹陷性水肿。④高胰岛素血症。⑤甲状腺功能减退症：患者多呈面貌呆滞状肥胖（粘液性水肿）。 药物引起的肥胖 有些药物在治疗某种疾病的同时，还有使患者身体肥胖的副作用。如用肾上腺皮质激素药物治疗风湿病。 单纯性肥胖的病因 病因较复杂，可能与遗传、神经系统、饮食生活习惯等导致代谢紊乱有关。 遗传因素 在对鼠的研究中发现，鼠的肥胖基因“ob”可产生相应的蛋白质“op”，由脂肪组织随血流向中枢神经系统发出饱食信号。当基因突变时，导致“op”缺乏，引起肥胖。 研究还发现，肥胖鼠对产热有体质性缺陷，当暴露在寒冷中时，不能象正常鼠那样增加热量的生成。这可能与肌肉和肝脏中钠、钾－ATP酶水平下降有关。这种体质性缺陷最终导致能量消耗减少，储存增多。 在人类，不少肥胖症患者有家族史。Graddock 对肥胖者的父母肥胖发生率进行过统计，并作了对照（表1）。 表1 肥胖的家族史 组别对象肥胖正常对照Gurney 1936父母50/61 (82?)14/47 (38?)Rony 1940父母175/256 (69?)Bader 1945父母730/1000 (73?)Gelvin 1957父母34/39 (87?)Mulling 1958母52/101 (51?)19/50 (38?)父38/101 (38?)1/50 (1?)姐妹43/101 (43?)14/50 (28?)兄弟35/101 (35?)2/50 (4?)Damson 1961 父母74/100 (74?)Lord 1966父母24/28 (86?)Chaddock 1967父母49/78 (63?)18/50 (36?)同胞及子女55/78 (63?)21/50 (42?)Binnie 1977父母及同胞29/43 (67?)上医营卫 1979父母及同胞79/100 (79?)31/100 (31?) 同卵孪生儿的研究表明在各对孪生儿中，尽管环境不同。但体重是有联系的。①19对同卵孪生儿，从小分开生活在不同的家庭，但每对孪生儿之间体重平均差为1.9kg,而异卵孪生儿之间，体重平均差4.5kg;体重差5.4kg者，在同卵孪生儿中，仅有2?，而在异卵孪生儿中则为51.5?，可看出同卵孪生儿间体重的联系比双卵孪生儿要大。②第四军医大学的临床观察中，有对同卵孪生儿，一个很小参加军队，一个在家乡劳动，相隔10多年后，二人在一起仍男分辨出兄弟，虽然二人生活环境不同，但体型、胖瘦长得仍很相似。 生活在相同环境中的同胞儿，体重可有明显的差别。 收养儿和养父母体重间无明显联系