医院消毒技术规范(第一讲)4.2.pptVIP

主讲人： 2016.4.27;ICS 11.020 C 05 WS 中华人民共和国卫生行业标准 —————————————————————————————— WS/T 367—2012 《医疗机构消毒技术规范》 —————————————————————————————— WS/T 368—2012 《医院空气净化管理规范》 —————————————————————————————— 2012-04-05发布 2012-08-01实施 中华人民共和国卫生部 发布;前言 1、范围 2、规范性引用文件 3、术语和定义 4、管理要求 5、消毒、灭菌基本原则 6、清洗与清洁 7、常用消毒与灭菌方法 8、高度危险性物品的灭菌 9、中度危险性物品的消毒 10、低度危险性物品的消毒 11、朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒 12、皮肤与黏膜消毒 13、地面和物体表面的清洁与消毒 14、清洁用品的消毒 附录A 清洁、消毒与灭菌的效果监测 附录B 消毒试验用试剂和培养基配方  附录C常用消毒与灭菌方法 ;3.1 清洁cleaning 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 3.2 清洗 washing 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。;3.4 消毒 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 3.9 灭菌 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。;3.12 斯伯尔丁分类法 1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类，即高度危险性物品（critical items）、中度危险性物品（semi-critical items）和低度危险性物品（non- critical items）。;3.13 高度危险性物品 critical items 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。;3.14 中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。;3.15 低度危险性物品non-critical items 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。;3.16 灭菌水平 3.17 高水平消毒 3.18 中水平消毒 3.19 低水平消毒 ;4.1 医疗机构应根据本规范的要求，结合本单位实际情况，制定科学、可操作的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实。 4.2 医疗机构应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。培训内容应包括消毒、灭菌工作对预防和控制医院感染的意义、相关法律法规的要求、消毒与灭菌的基本原则与知识、消毒与灭菌工作中的职业防护等。; a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌； b) 接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。;4.4医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。 4.5医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。;4.6 医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实际，为从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。 4.7 医疗机构应定期对消毒工作进行检查与监测，及时总结分析与反馈，如发现问题应及时纠正。; 5 消毒、灭菌基本原则 基本要求 重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，按照特殊物品进行消毒灭菌工作。 ;耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。; 应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。 在污染诊疗器械、