泌尿外科问答题.docVIP

泌尿外科问答题 一．尿失禁分几种类型？ 四种类型：1.真性尿失禁（完全性尿失禁），2.假性尿失禁（充盈性尿失禁），3.急迫性尿失禁，4.压力性尿失禁 二．泌尿外科影像学诊断方法有那些? 1.X线检查（1）尿路平片（2）排泄性尿路造影 (3) 逆行肾盂造影 （4）顺行肾盂造影 （5）膀胱造影 （6）血管造影 （7）淋巴造影 （8）精道造影 (9)CT 3.磁共振成像（MRI） 4. 放射性核素现象。 三．何谓尿道下裂？ 分几型？ 是比较多见的先天性畸形。四个特征：1.尿道开口异常; 2.阴茎向腹侧屈曲畸形；3.阴茎背侧报批正常，而腹侧包皮缺乏；4.尿道海绵体发育不全，从阴茎系带部延伸到异常尿道开口，形成一条粗的纤维带 根据尿道开口异常分四种类型：1阴茎头型；2阴茎型；3. 阴囊型；4.会阴型； 四肾损伤病理类型？ 临床上以闭合性肾损伤多见，根据损伤的程度分以下病理类型： 1肾挫伤；2.肾部分裂伤；3.肾全层裂伤；4肾蒂损伤； 五肾损伤临床表现？ 1休克 2.血尿 3.疼痛 4.腰腹部肿块 5.发热。 六肾损伤治疗原则？ 轻微肾挫伤短期休息可康复，多数肾挫裂伤可保守治疗，仅少数需手术治疗。 1保守治疗：：①绝对卧床休息2~4周，注意血压（BP）、脉搏，呼吸（P）呼吸 及血尿改变；②补充失血量，热量，维持水、电解质平衡；③应用止血药及止痛药；④应用抗生素预防继发感染。 2.手术治疗 3.紧急治疗 有大出血、休克的病人 七输尿管损伤诊断和鉴别诊断? 诊断：有血尿，尿外渗、尿漏 、梗阻症状者。用排泄性尿路造影，CT，均可显示输尿管损伤处的尿外渗、尿漏、梗阻。 还有B超、放射性核素肾显像 等。 鉴别诊断：膀胱瘘；急性肾小管坏死； 八膀胱破裂的处理原则？ ①完全的尿流改道；②膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流；③闭合膀胱壁缺损。 九肾结核最早出现的症状？有哪些典型的临床表现？ 尿频往往是最早出现的症状 典型临床表现：①尿频、尿急、尿痛 ②血尿 常为终末血尿 ③脓尿 ④腰痛和肿块 ⑤男性生殖系统结核 ⑥全身症状 十肾结核与非特异性膀胱炎的鉴别？ 肾结核血尿特点是 膀胱刺激症状存在一段时间后 才出现，以终末血尿多见。 非特异性膀胱炎 发病突然，开始既有显著尿频、尿急、尿痛，抗感染治疗后症状很快缓解，病程短，反复发作。 女性多见，主要以大肠杆菌感染。 十一附睾结核与非特异性慢性附睾炎鉴别？ 附睾结核：①硬块不规则，②病程缓慢，③可触及“串珠”样、粗硬的输精管，④可有附睾病变与皮肤粘连或形成阴囊皮肤窦道 非特异性慢性附睾炎：很少形成局限性硬结，一般无与皮肤的粘连，有急性炎症的发作史 或 伴有慢性前列腺炎病史。 十二简答泌尿系梗阻的病理生理变化？ 基本病理改变是 梗阻以上压力增高，尿路扩张积水，梗阻长时间不解除，终致肾积水和肾功能衰竭。 上尿路梗阻时 尿路梗阻不解除，尿继续分泌，回流起到暂时缓冲作用，结果肾积水使肾盂内压力逐渐增高，压迫肾小管、肾小球及其附近的血管，肾组织缺血缺氧，逐渐萎缩，最后全肾成为一个无功能的巨大水囊。 下尿路梗阻 长期膀胱内压高造成肌束薄弱部分向外膨出，形成小室。后期膀胱失去代偿能力时，肌肉萎缩变薄，容积增大，尿液回流，引起肾积水和肾功能损害。 十三肾积水的诊断方法有哪些？ 临床症状：发展缓慢者: 症状不明显或仅腰部隐痛不适，积水量严重出现腹部包块； 间歇发作着: 发作时剧烈绞痛，恶心呕吐，尿量减少，包块； 急性梗阻时: 出现肾绞痛，恶心呕吐、肾区压痛、血尿 等。 　　　辅助检查：Ｂ超，泌尿系统平片、尿路造影、　ＣＴ、　ＭＲＩ等　判定肾实质性增大，还是肾积水，并确定肾积水的程度、肾皮质萎缩的情况，检查肾功能减退情况，梗阻部位的确定。 十四简答前列腺增生症的病因？ 目前公认　老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素，二者缺一不可。随着年龄的增长男性前列腺３５岁以后不同程度地增长。　前列腺正常发育与有赖于雄激素，前列腺增生的病人切除睾丸后增生的上皮细胞发生凋亡，腺体萎缩。 受性激素的调控，随年龄增长体内性激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应等是前列腺增生的重要病因。 十五前列腺增生症的临床表现? 尿频　最常见的早期症状，夜间更明显。伴有尿急。 排尿困难　最重要的症状， 十六何谓残余尿量？ 哪些方法能测量残余尿量？ 膀胱残余尿量为排尿后存留在膀胱内的尿液量。 病人排尽尿后立即插入导尿管进行测定。 十七前列腺增生症的治疗方法有哪些？ 治疗分为1.等待观察 长期症状轻，不影响睡眠者 ，一般无需治疗等待观察。但随访，如症状加重，选用其他方法治疗。 2.药物治疗 常用药α 受体阻滞