护理安全管理标准与措施.docVIP

PAGE  PAGE 6 护理安全管理标准与措施 为保证和持续提高临床护理质量，使护理质量管理逐步趋于规范化、制度化、科学化，确保临床医疗安全，制定本标准与措施： 手术患者护理安全管理 标准： 严防手术患者、手术部位及术式错误 严防手术物品遗留体内 严防病人意外伤害发生 手术体位安全舒适 提高用药安全 严防手术患者低体温 安全、正确留置手术标本 严防手术室的医院感染 措施： 1.专人接送手术患者入手术室，并使用由床档的平车接送患者。 2.核对患者（身份识别制度） 3．建立使用腕带作为手术病人身份识别的标示制度 4.手术部位画线制度 5.巡回护士不得随意离开手术室 6.做好发生术后压疮可能性的评估 7.按照相关制度做好手术器械和物品的清点 8．口头医嘱复述后执行 9.禁止两个手术间相互代取血，输血必须两人核对 10.手术室温度恒定22-24℃，湿度50%-60%，并做好患者转运期间的保暖措施。 11.防止压伤、灼伤及手术体位导致神经损伤。 12.留置标本及送病理检查应双人核对签字并专人送检 13.建立、健全手术室消毒隔离制度并严格执行。 急救护理安全管理标准 标准： 提高急诊科护理人员的风险防范意识， 增强科室抗风险能力， 保障患者护理安全 措施： 1.科室定期召开全体护士会议，对急诊护理过程进行分析、总结，识别安全管理的重要环节，制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程、服务规范用语以及科室护理质量控制标准等， 2.成立安全管理小组，确保安全管理的落实 为从根本上落实安全管理，除护士长严格按标准统一进行质量管理外，科室还设立了安全管理小组，全面负责护士长外出及夜间的各项护理安全管理工作，并负责夜间的质量监控，要求严格按管理文件、质量控制标准进行督导 .3 加强业务培训，保障护理质量安全，科室制定详细的护理人员培训计划，并建立急诊护士培训手册，详细记录培训内容及阶段考核结果。 4. 着重风险评估，加强重点监控 对急诊科抢救室、输液室、治疗室等重点难点进行跟班监控。特别是急诊患者抢救、输液、过敏试验等都是纠纷、事故的好发点，重点环节要把好关 5.强化质量监督机制。护士长对护士的违法行为及时纠正处理，护理安全的薄弱环节，完善质量考核标准。各班工作首先自控，科质控小组每周监控，院质控小组每月检查，发现问题及时反馈、及时纠正，提出改进措施，使护理安全管理做到制度化、规范化。 6.严格查对制度，正确及时执行医嘱。一般不执行口头医嘱，抢救危重病患者时，医生下口头医嘱，护士必须严格按照规范执行，并做好记录。在诊疗过程中，若患者执意拒绝，应做好解释，无效时及时向医生汇报，并请患者或家属签字为证。 7.加强抢救物品的保养，确保急救过程安全 ，科室对急诊各区域的抢救药品和仪器合理摆放，定点、定位、定量、定人管理，并且要求班班清点交接、记录，随用随补，并消毒保养 8. 要及时、准确地记录从患者到达后所有抢救措施、医嘱执行情况、采取的护理措施及详细病情发展过程，禁止出现遗漏、涂改现象。 产房护理安全管理标准 标准： 1.产房应保持清洁整齐和适宜的温度、湿度，通风良好。 2．产房应备有必要的抢救药品和器械，随时保持效期和完好。 3.产房严格执行24小时值班制。 4.工作人员无传染病者。非新生儿室工作人员不得入内。谢绝参观、探视。 5.产妇在产后一般留观1-2小时，无特殊情况才可送回病房。 6.出生后的新生儿须作全身检查，测体重，验留脚印、系手圈、滴眼药等，然后送母婴室。 7.工作人员进入产房时，必须穿专用衣、裤、鞋，戴好工作帽、口罩，接生和手术时，应严格执行无菌技术操作规程 8.医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。 措施： 1.值班人员不得擅自离开工作岗位，严格执行交接班制度。 2.产房应备齐产程中所需要物，药品和急救设备，固定位置，专人保管，定期检查、维修，及时补充和更换。 3.应热情接待产妇，严密测血压、听胎心、观察产程。产妇在待产和分娩过程中应及发现和处理异常情况。 4.产房应保持清洁，定期做好清洁工作、消毒工作和细菌培养。可疑患有传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施，产后及时消毒处理，分娩结束后，及时整理用物、产床、被服，行常规清洁消毒，各种物品归还原位。每周大清扫一次，每月空气培养一次，各种消毒物品每周定期灭菌一 次，各种消毒液按规定更换。 5.接生后，接生人员应及时、准确地填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。 6.新生儿出生后要及时让产妇和亲人知晓相关情况，指标新生儿标识卡。 7.产房应有浸泡手消毒液，保持浓度，定期更换。 8.加强质量控制、检查和考核，、纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。 ICU护理安全管理标准 标准： 1.ICU