老年患者尿路感染常见病原菌分布和耐药性分析.pdfVIP

　　　中国民族民间医药 医 疗 论 坛 ·９６· Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ Ｍｅｄｉｃｉａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｆｏｒｕｍ 老年患者尿路感染常见病原菌分布和耐药性分析 韦　勇 广西壮族自治区江滨医院检验科，广西　南宁　５３００２１ 【摘　要】　目的：了解老年尿路感染患者主要病原菌分布及耐药情况及变迁，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：选取老年 尿路感染患者中段尿液标本 ５０１０ 例，经培养分离后行细菌鉴定和药敏试验，并进行分析。结果：５０１０ 份标本共分离出细菌 ２７５７ 株，检出 率为 ６０６％，在分离出的菌株中，以革兰阴性菌最为常见，最常见的病原菌为大肠埃希菌，所占比例呈逐年下降趋势。最常见的革兰阳性 菌为粪肠球菌，所占比例呈逐年上升趋势。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 ＥＳＢＬｓ 检出率分别为 ２３７８％和 ２８９５％。产 ＥＳＢＬｓ 的菌株仅对美罗 培南、阿米卡星以及头孢哌酮 ／舒巴坦有较低的耐药率。对肠球菌而言，替考拉宁及万古霉素有较好的疗效。结论：老年患者尿路感染以大 肠埃希菌为主，近年来肠球菌属有增加趋势。临床上若考虑为革兰阴性菌感染，对于具有产 ＥＳＢＬｓ 肠杆菌尿路感染危险因素的患者，经验 性用药时应谨慎选择抗生素，尽量避免使用第三代头孢类抗菌药，可选用头孢哌酮 ／舒巴坦等加入 β－内酰胺酶抑制剂的抗生素。若考虑革 兰阳性菌感染，可选用替考拉宁及万古霉素。 【关键词】　老年患者；尿路感染；病原菌；耐药性 【中图分类号】Ｒ６９１３　　　 【文献标志码】Ａ　　　　 【文章编号】 １００７ －８５１７ （２０１４） １４ －００９６ －０２ Ｄｒｕｇ Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ａｎｄ Ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｏｍｍｏｎ Ｐａｔｈｏｇｅｎｓ Ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ Ａｇｅｄ Ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ Ｕｒｉｎａｒｙ Ｔｒａｃｔ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ＷＥＩ Ｙｏｎｇ Ｊｉａｎｇ Ｂｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｎｉｎｇ Ｃｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｘｉ Ｚｈｕａｎｇ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｒｅｇｉｏｎ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００２２，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎ ａｎｄ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ａｇｅｄ ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｆｒｏｍ ２００８ ｔｏ ２０１ １Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｂａｃｔｅｒｉａ ｗｅｒｅ ｉｓｏｌａｔｅｄ ａｎｄ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ，ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｗａｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｃａｔｃｈ ｍｉｄｓｔｒｅａｍ ａｍｏｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ａｇｅｄ ｐｅｏｐｌｅ ｗａｓ ６０６％．Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ （Ｅ．ｃｏｌｉ）ｗａｓ ｔｈｅ ｍａｊｏｒ ｐａｔｈｏｇｅｎ，ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｉｓ ａ ｄｏｗｎｗａｒｄ ｔｒｅｎｄ ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ．Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ｆａｅｃａｌｉｓ ｗａｓ ｐｒｉｍａｒｙ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｉｎ Ｇｒａｍ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｃｃｉ ｉｎ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｉｓ ａ ｕｐ ｗａｒｄ ｔｒｅｎｄ ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ．２３７８％ Ｏｆ Ｅｃｏｌ