纤支镜应用于呼吸内科常见疾病诊治的体会.pdfVIP

２０１５ 年第 ５ 期 经验交流 纤支镜应用于呼吸内科常见疾病诊治的体会 王　娜１ 　 孙朝文２通讯作者 　王浩潋３ （１ 宁夏医科大学总医院附属心脑血管病医院　宁夏　银川　７５０００２） （２ 桂林医学院研究生学院 　广西　桂林　 ５４１００４） （３ 中国人民解放军第一八一医院　 广西　桂林　 ５４１００２） 【摘要】　目的：探讨纤支镜在呼吸内科常见疾病诊治方面的体会。方法：收集我院 ２０１４ 年 ６ 月 ～２０１５ 年 ４ 月期间开展的 １３４ 例行纤支镜诊治情况，诊治疾病包括慢性咳嗽、咳 嗽变异性哮喘、肺不张、气管异物等，应用纤支镜在异丙酚无痛麻醉下寻找发病原因，行对症处理。结果：１３４ 例患者进行纤支镜检查与处理，极大提高了对呼吸内科常见疾病的诊 疗水平。结论：在开展纤支镜对慢性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、肺不张、气管异物的病因诊断与相应处理，尤其对气管异物的临床诊断有十分重要的指导意义。 【关键词】　纤支镜；呼吸内科；诊治；体会 【中图分类号】Ｒ５６１；Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４ －４９４９（２０１５）０５ －０６３８ －０１ 　　 纤维支气管镜自 ２０ 世纪 ６０ 年代中期问世后日本学者池田（Ｉｋｅ·ｄａ）等将其应用 ３．１ 经纤维支气管镜取材创伤小，并可在直视下有选择的准确取材，有独特的优越 于临床，命名为可曲性纤维支气管镜［１］，现在常简称“纤支镜”。纤支镜在呼吸内科感 性，可以应用于经气管插管取材法、经纤支镜引导保护性标本刷技术、经纤支镜引导支 染性疾病临床诊断和治疗中具有镜体柔软、细小的特点，最小的纤维支气管镜外径为 ２． 气管肺泡灌洗等。其中，支气管肺泡灌洗就是对行纤维支气管镜术的患儿做常规行支 ２ ｍｍ，无工作通道，只能应用于诊断。还可采用的两种纤维支气管镜外径为 ２．８ｍｍ 和 气管肺泡灌洗，将灌洗液常规送培养和病原检查，培养阳性率较高。因此当抗生素治疗 ３．６ｍｍ，都具备直径 １．２ｍｍ 的工作通道，能在不同年龄段的患者中应用，安全性和可操 无效时，应及早行纤维支气管镜术，清除呼吸道的各种分泌物，并根据 ＢＡＬＦ 培养结果及 作性较高。纤维支气管镜可以前后弯曲，插入患者气管及段、亚段部分，可视范围扩大， 时调整抗生素的使用。目前认为支气管肺泡灌洗不仅可以直视病变部位的炎症，而