外科病人的体液失调选编.ppt

外科病人的体液失调 Body Fluid Imbalance of Surgical Patients ;第一节 概 述1 体液平衡的调节1.1 人体的体液组成;;;⑴功能性细胞外液：能与血管内的液体及细胞内液进 行交换以维持体液平衡，这部分组织液称功能性细胞外液。 ⑵无功能性细胞外液：脑脊液、关节液、消化液及结缔组织液中的水虽有各自的功能，但不直接参与体液的交换，与维持体液平衡作用不大，称为无功性能细胞外液。  第三间隙（the third gap）; 体液转移而分布于难以与细胞液进行交换的间隙。这些间隙聚积了大量的细胞外液，形成了细胞外液容量不足。第三间隙液体即被困液体，无法被机体利用。体液滞留于机体潜在腔隙中，如胸腔、腹腔、心包腔等；体液也可因肠梗阻而滞留于肠腔或于烧伤、创伤后存于组织间隙。由于第三间隙的液体量无法直接估计??给治疗带来一定困难。 ; 导致第三间隙液体转移的常见病因有：①急性肠梗阻；②腹水；③急性腹膜炎；④急性胃扩张；⑤胸腔积液；⑥烧伤；⑦淋巴系统阻塞；⑧低蛋白血症；⑨腹膜后大出血；⑩骨折使血液进入骨折周围组织。 补液时要将第三间隙隔离液的丧失量计算在内;2 体液平衡及渗透压的调节;2.1 水和钠的代谢;2.1.1 水 的 代 谢每 日 水 出 入 量  Daily water intake and excretion;2.1.2 水的流动 渗透压(Osmotic Pressure);晶体渗透压;2.2 钠的代谢;3 血容量及渗透压的调节机制;第二节?;一、体液代谢失调的类型 ;①容量失调;② 浓度失调：;③ 成分失调：;二、等渗性脱水;（二）???病因：;（三）?病理：;（四）临床表现：;（五）??诊断：;（六）?治疗 ：;三、低渗性缺水;（一）概念：;（二）??病因——慢性丢失：;（三） 病理;低渗性缺水为什么会出现?尿先多后少？;（四）临床表现 (一般无口渴);(五) 诊断：;(六)治疗;四、高渗性缺水;（一）? 概念：;（二）?病因：;（三）?? 病理 ;（四）临床表现：;（五）?诊断：;（六）治疗;为什么高渗脱水还需补钠？;五、低钾血症;钾主要生理功???：;㈠ 病因：;㈡ 病理:; Na+ ?? ? Na+  ? 远曲肾小管细胞 Na+-K+交换少了，Na+-H+交换多了， H+入尿液多了，出现反常性酸性尿。;㈢临床表现;血K+↓;㈣ 诊断：;㈤ 治疗;六、高钾血症;（一）?病因：;（二）??临床表现;血K+↑;（三）?诊断：;(四)治疗：;第三节;一、人体调节酸碱平衡的体系;二、代谢性酸中毒 ;㈠ 概念：;阴离子间隙：;㈡ 病因：;㈢ 病理：;㈣ 临床表现;㈤ 诊断;㈥ 治疗：;三.人体血液酸碱正常值:;四 代谢性碱中毒 ;（一）?概念;(二）?病因：;(三)临床表现:;(四) 诊断;(五) 治疗：;五、有关的名词解释：;;;第四节 补液;一、??人体24小时水平衡;二、不显性失水;三 、成人的当日基础需要量及种类;五、补液量的计算方法;1.? 已失量的计算方法: ;2.? 额外损失量的计算: ;六、补液的种类;七、补液原则;处理水电解质和酸碱平衡失调的基本原则:; 再 见